Intérêt de l'utilisation de l'aspirine en cas des pertes fœtales à répétition : illustration de quatre maternités réussies après quatorze morts in utero
Mots-clés :
perte fœtale répétitive, aspirine, quatre maternités réussiesRésumé
Contexte : La perte fœtale à répétition est une situation angoissante pour la gestante ; le diagnostic et la prise en charge dans un milieu peu équipés relèvent d’un empirisme basé sur les données épidémiologiques générales.
Objectifs : Décrire un cas de perte fœtale à répétition et souligner l'importance de l'utilisation de l'aspirine dans l’infécondité primaire.
Observation : Il s’agit d’une patiente reçue en 2015 avec comme motif de consultation, la mort fœtale in utero à répétition, soit 14 pertes fœtales dans le même contexte d’anamnios constatées chaque fois au début du troisième trimestre de la grossesse.
Après élimination des différentes étiologies probables, le diagnostic de syndrome des anti-phospholipides a été suspecté et un traitement fait d’acide acétyle salicylique à faible dose et de prednisone administrés en début de grossesse, a permis à cette patiente d’avoir par césarienne quatre enfants vivants et bien portants.
Conclusion : En milieux peu équipés et, devant une perte répétitive des fœtus sans causes décelables, nous devons penser au syndrome des anti-phospholipides. L’héparine de bas poids moléculaire n’étant pas à la portée de tous, une alternative thérapeutique faite d’acide acétyle salicylique associée à la prednisone introduits tôt, permet d’assurer la viabilité du fœtus avant son extraction.
Téléchargements
Références
Collège national de gynécologues et obstétriciens français (2014) Les pertes de grossesses : recommandations pour la pratique clinique. 621-41
Garbedian C, Sibiude J, Anselem O, Attie-Bittach T, Bertholdt C, Blanc J et al (2024) Mort fœtale : consensus formalisé d’experts du Collège national des gynécologues obstétriciens français. Vol 52 (10) ; 549-611
Gris JC, Cochery-Nouvellon E, Mercier C (2011) Faut-il faire un bilan d’hémostase en cas de pertes fœtales ?Rev Med suisse. (7) ; 281-0361
Perrotin F, Body G (2001) L’accouchement d’un enfant malformé ou mort. In : Lansac J, Body G, Perrotin F, Marret H (Eds) Pratique de l’accouchement. Paris, Masson, 221-34
Amoura Z, Bader-Meunier B, Bal dit Sollier, Belot A, Benahamou Y, Bezanahary H et al (2022) Syndrome des anti-phospholipides de l’adulte et de l’enfant. Protocole national de diagnostic et de soins. 31-38
Marquis C (2011) Les pertes fœtales à répétition, résoudre l’énigme. Le médecin du Québec, Vol46 (3) ; 49-53
Quibel T, Bultez T, Nizard J, Subtil D, Huchon C, Rosenberg P (2014) Morts fœtales in utero. Journal de gynécologie obstétrique et biologie de la reproduction, Vol 43 (10) ; 883-907
Metogo JA, Metogo M, Totsipie WL, Bayokalac AP (2021) Mort fœtale in utero : Aspects sociodémographique prise en charge et pronostic maternel à la maternité de l’Hôpital Général de Référence de Yaoundé. Revue africaine de chirurgie et spécialités, Vol 15 (3)
Kyembwa MM,Kahambwe E G, Taji L S, Likilo O, Katenga B G (2018) Mort fœtale in utero : fréquence, facteurs de risque dans la ville de Goma en République Démocratique du Congo. Revue internationale de l’innovation et études appliquées, Vol 23 (4) ; 661-6
Matega T H, Labama N O, Kanilame F Y, Maindo M A A, Juakali J J S, Katenga G B (2023) Mort fœtale in utero tardive : fréquence, facteurs associés et méthodes de déclenchement du travail à Kisangani, République Démocratique du Congo. Anales africaines de médecine, Vol 16 (4) ; 4-9
Kangulu B I, Tambwe M A, Umba N KE, Lumbule N J, KabambaN M, Kalenga M K Pl (2016) Fréquence et facteurs de risque maternels de la mort fœtale à Kamina, République Démocratique du Congo. pamj, vol 23 (114) ; 7817
Kangulu B I, Tambwe M A, Moyambe T J N, Kinenkinda K X, Mbayo K A, Umba N KE, Lumbule N J, Zongwe K E et al (2023) Prévalence de la mort in utéro au troisième trimestre de la grossesse à Kamina de janvier 2021 à mai 2022. RAMS, vol 6 (2)
Wembonyama MC, Mukwarari KP, Kakoze MN, Kinenkinda K X (2022) Etude de la mort fœtale in utero à Lubumbashi, République Démocratique du Congo. RIC, Vol 6 (1)
Martinek I E, Vial Y, Hohlfeld (2006) Prise en charge de la mort in utero : quel bilan proposer ? J.Gynecolobstrepod, vol 35 ; 394-606
Andriamandimbison ZN, Ahounkeng NP, Roland A, Ramarokoto MF, Dipace C et al (2014) Mort fœtale in utero : étiologies et prise en charge à l’hôpital Laennec de Creil. Revue de médecine périnatale, Vol 6(1) ; 49-56
Fontenay M (2012) Retard de croissance intra-utérin et thrombophilie. In:Tsatsaris V (Eds) Le retard de croissance intra utérin : Aspects cliniques et fondamentaux. Elsevier Masson ; 119 -128
