Revue Africaine de Médecine et de Santé Publique

Editorial

Willy Arung Kalau — Fri, 01 Sep 2023 00:00:00 +0000

Anciens et amis de la Faculté de Médecine, AAFMED, réunis pour un avenir médical radieux en R.D. Congo ; «Avenir», voilà un mot qui à lui seul résume tant d’espoir, de vision, d’espérance! Pourtant, l’avenir, c’est aussi de l’incertitude, du doute, de l’improbable... Ainsi la formation du médecin congolais, tenue de relever le défi de s’élever aux normes internationales en matière de qualité, doit prendre une direction dans un sens ou dans un autre pour en définitif des soins de santé de qualité.

Et notre Faculté veut justement jouait un grand rôle à propos. Une faculté de médecine au centre de sa communauté est probablement d'abord une faculté de médecine attractive et fédératrice pour ses anciens étudiants. La fin des études du médecin ne devrait pas être une rupture entre lui et son alma mater. Mais une transition vers sa carrière qu'il aura besoin de consolider par la formation continue qui le ramènera souvent à sa faculté mère. C'est à ce titre que la faculté a tissé des liens privilégiés avec ses alumni, via cette association des Anciens et Amis de la faculté de médecine de l'UNILU. Ainsi a été organisé sous ce label conjoint, un premier congrès international et se tient déjà aujourd’hui, l’aujourd’hui de son deuxième congrès du 6 au 8 septembre 2023. Ce cadre constitue un carrefour de rencontres et de visibilité pour la faculté de médecine à travers ses anciens étudiants, médecins du monde à présent.

Pour guérir, il faut avoir un bagage conséquent depuis ses premières années d’étude de médecine mais en plus tout au long de sa vie professionnelle. En effet, les médecins bien que déjà diplômés doivent continuer à se former pour assurer des soins de qualité ; formation continue du médecin pour le bien de son patient. Rappelons que les études de médecine ne finissent jamais. Le médecin est un étudiant à vie pour le bien-être de ses patients. Il doit être au firmament de la connaissance pour mieux répondre au besoin de santé de sa population. Un seul principle doit guider son parcours professionnel : “never stop learning because live never stop teaching”. Voici chers confrères un cadre convivial que ce deuxième congrès d’Aafmed, nous offre pour justement « never stop learning ». Que ce congrès soit pour chacun de nous fructueux, pour qu’aux prochaines consultations de nos patients dans nos cabinets médicaux, dans nos centres de recherche nous puissions nous rendre compte de retombées de celui-ci.

Évolution et prise en charge des patients diabétiques dans le service de médecine interne

Kapya Harvey, Kakoma Placide, Muyumba Kiyana — Fri, 01 Sep 2023 00:00:00 +0000

Il est actuellement reconnu que le diabète n’affecte pas seulement les pays prospères mais ce dernier touche également les pays en voie de développement parmi lesquels figure la République Démocratique du Congo (RDC). Déterminer la prévalence hospitalière du diabète sucré dans le service de médecine interne, de donner l’évolution et la prise en charge des patients diabétiques

Méthodologie : Une étude transversale descriptive dont la récolte des données était rétrospective allant du 01 Janvier 2020 au 31 Mai 2022 a été menée aux cliniques universitaires de Lubumbashi (CUL). La population d’étude était constituée des patients âgés d’au moins 18 ans, hospitalisés en médecine interne pour diabète sucré.

Résultats : La prévalence hospitalière du diabète sucré était de 12,9 % (201 diabétiques) avec une prédominance féminine de 54,2%. La tranche d’âge la plus représentée était située entre 40 à 59 ans (43,3 %). Les valeurs glycémiques de 201 - 400 mg/dl, étaient observées chez 40,3% de sujets. Une prédominance des diabétiques de type 2 (53,7 %). L’acidocétose était la complication la plus fréquente (25,8 %) qui avait motivé l’hospitalisation. Le recours à l’insulinothérapie dans la prise en charge a été observée chez 51,2 % des malades. Environ 34% des diabétiques avaient comme comorbidité l’hypertension artérielle. Le taux de mortalité était de 39,3 %.

Conclusion : La prévalence hospitalière du diabète sucre est élevée avec une prédominance féminine ; les complications les plus retrouvées : l’acidocétose diabétique et l’état d’hyperglycémie hyperosmolaire et comme traitement l’insulinothérapie. Il est donc nécessaire de mettre en place des stratégies de prise en charge pour prévenir la mortalité due aux complications du diabète sucre.

Cardiopathie hypertensive à Lubumbashi : profil épidémiologique et clinique

Mutombo Tshibang Patrick — Fri, 01 Sep 2023 00:00:00 +0000

Introduction : l’HTA est caractérisé en Afrique subsaharienne notamment à Lubumbashi par une prévalence élevée et un taux de contrôle faible avec comme conséquence la survenue de complications parmi lesquelles, la cardiopathie hypertensive se réserve un grande part. L’objectif de cette étude est de décrire les caractéristiques épidémiologiques et cliniques de la cardiopathie hypertensive à Lubumbashi.

Matériels et méthode : Il s’agit d’une étude descriptive transversale qui a porté sur des cas de cardiopathie hypertensive suivis au centre de cardiologie de Lubumbashi (CCL).

Résultats : La présente étude a colligé 105 cas de cardiopathie hypertensive avec sexe ratio de 1.2 en faveur du genre masculin et un Age moyen de 62.5(11.8). L’ancienneté médiane de l’HTA était de 10 ans avec pour la plupart de cas une notion d’irrégularité de la prise en charge. Près de la moitié des cas soit 53.3% ont présenté un tableau d’insuffisance cardiaque avec des signes congestifs. L’électrocardiogramme standard était caractérisé par une fréquence élevée de l’hypertrophie ventriculaire soit 61.9% et des troubles de rythme soit 43.8%. L’échographie doppler cardiaque était caractérisée par une géométrie ventriculaire gauche dominée par une hypertrophie ventriculaire gauche excentrique (45.7%) suivi de l’hypertrophie ventriculaire gauche concentrique (21.4%) ; une fréquence élevée de la dilatation de l’oreillette gauche (64.5%) et une altération de la fraction d’éjection du ventricule gauche dans près de la moitié de cas.

Conclusion : La cardiopathie hypertensive a un profil épidémiologique et clinique caractérisé par une association, déjà au moment du diagnostic, de plusieurs facteurs ayant un caractère péjoratif : l’âge avancé, le tableau clinique dominé par les signes congestifs, les troubles de rythmes, l’altération de la fonction systolique du myocarde et la dilatation de l’oreillette gauche.

Epidémiologie hospitalière des urgences médicales pédiatriques à Lubumbashi. (Cas des hôpitaux généraux de référence de Lubumbashi)

Fri, 01 Sep 2023 00:00:00 +0000

Les urgences pédiatriques constituent l’ensemble des états morbides et situations pathologiques menaçant la vie des enfants à plus ou moins brève échéance et nécessitant une prise en charge immédiate, rapide et adéquate, sous peine de conséquences graves pour leur santé.

Ces urgences sont fréquentes, en nette augmentation et peu documentées en République Démocratique du Congo. Leur gestion est au coeur de la stratégie de l’OMS visant à réduire la morbidité et la mortalité infantiles dans le monde. Elle nécessite la synergie de plusieurs apports dont les infrastructures, des équipements et un personnel formé.

Plusieurs facteurs sont intrigués dans la prise en charge adéquate et influencent la sévérité des urgences pédiatriques (précarité des populations, recours tardif aux soins appropriés).

L’objectif de ce travail était de contribuer à l’amélioration des connaissances sur la morbidité et mortalité des enfants admis en urgence en écrire leurs profils sociodémographiques et cliniques, d’identifier les différentes pathologies reçues aux urgences pédiatriques et l’issue des enfants admis aux urgences de l’HGR Sendwe, les cliniques universitaires de Lubumbashi, l’HGR Kenya, HGR Kamalondo.

Il s’agit d’une étude descriptive transversale retrospective d’une durée de trois ans, de janvier 2019 au 31 décembre 2021, incluant tous les enfants âgés de 0 à 15 ans. Au cours de la période d’étude, 879 patients étaient admis dans le service de pédiatrie des structures précitées.

L’âge variant entre 29 jours et 2 ans étaient plus représentés avec 32.88%, avec la prédominance masculine 50.57%, 47.12% d’enfants venaient de leur domicile, 51.17% des enfants avaient reçus une automédication. La fièvre était le principal motif de consultation 16.1% des cas. Le paludisme grave 25.29%, la bronchiolite 17.24% constituaient l’une des pathologies les plus fréquentes, le délai de consultation après la 48ème heure était de 64.37% et la mortalité globale était de 20.69%.

Le taux de mortalité globale était élevé. La réduction de cette mortalité passe par la prévention et la mise en place d’une unité de réanimation pédiatrique médicale.

Génotypes du papillomavirus humain chez les femmes VIH séropositives au cours et en dehors de la grossesse à Lubumbashi en République démocratique du Congo

Fri, 01 Sep 2023 00:00:00 +0000

Contexte et Objectif : L’objectif de cette étude était de déterminer la prévalence de l’infection à PVH et de décrire la distribution des PVH à haut risque oncogène dans les populations vulnérables comme les femmes infectées par le VIH qu’elle soient enceintes ou non.

Méthodologie : Une étude descriptive transversale analytique a été menée du 01 au 31 octobre 2019 aux CUL, elle a porté sur 95 patientes. Le diagnostic de l’infection à PVH et celui de l’infection à VIH ont été posés par polymerase chain reaction (PCR). L’identification des génotypes du PVH a été faite par la méthode INNO LIPA sur des secrétions cervico-vaginales. Les données ont été analysées à l’aide du logiciel SPSS 20 et l’approbation du comité d’éthique médicale de l’Université de Lubumbashi a été obtenue.

Résultats : La prévalence globale de l’infection à PVH était de 71,57 % (IC à 95% [62,51-80,65]) alors que celle de l’infection à PVH à haut risque oncogène était de 54,17 % (IC à 95 % [34,24- 74,1]). Par ailleurs, 24 génotypes distincts ont été identifiés et répartis de la manière suivante : 13 génotypes à haut risque oncogène (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 et 68) ; 5 génotypes à risque oncogène intermédiaire (26, 53, 66, 73 et 82) et 6 génotypes à bas risque oncogène (11, 40, 43, 44, 54 et 70). Enfin, 8 des 9 génotypes cibles du vaccin nanovalent anti- PVH ont été retrouvés dans notre série.

Conclusion : La prévalence de l’infection à PVH était très élevée chez les femmes vulnérables de Lubumbashi, la distribution des génotypes du PVH variait selon qu’elles étaient infectées par le VIH ou non et selon leur statut gravidique. Les HR-PVH constituent majoritairement la cible du vaccin nanovalent anti PVH.

Pratiques transfusionnelles à l’unité de néonatologie des cliniques universitaires de Lubumbashi. : Fréquence, déterminants cliniques et issues.

Lumande Kembe Alex, Assumani S Amir, Monga K Josephine, Ngimbi L Stephanie — Fri, 01 Sep 2023 00:00:00 +0000

Introduction : La transfusion sanguine est une pratique courante dans l’unité des soins intensifs néonataux. Elle nécessite une connaissance des particularités hématologiques du nouveau-né, afin d’assurer l’efficacité maximale et d’éviter les risques et complications liés à cette pratique. Aujourd’hui, le plaidoyer est en faveur d’une transfusion sanguine restrictive en tenant compte des caractéristiques individuelles des patients.

Objectif : Déterminer la fréquence et les issues des transfusions chez le nouveau-né en vue d’établir des normes dans notre milieu. Méthode : Nous avons réalisé une étude descriptive transversale qui s’est déroulée dans l’unité de soins intensifs de néonatologie des Cliniques Universitaire de Lubumbashi. Les cas ont été enregistrés de façon prospective et tous les nouveau-nés qui avaient reçu une transfusion sanguine au cours de la période allant du 1^er janvier 2021 au 30 Juin 2022 ont été étudiés. Le sexe, l’âge et le poids à la première transfusion, les conditions cliniques, biologiques et les indications de transfusion ont été analysés.

Résultats : La fréquence de la transfusion sanguine était évaluée à 29,7%. 100% de nouveau-né ont reçu une transfusion sanguine avec du sang total. L’analyse multivariée, après ajustement, a montré que le transfert p = 0,010, l’APGAR à la 5^ème minute <7 : p = 0,002, les convulsions chez les nouveau-nés ; p = 0,005, les CPN non suivies pendant la grossesse ; p = 0,033 et la SPO2<90% ; p = 0,002 ont persisté de manière indépendante et significative comme prédicteurs de la mortalité chez les nouveau-nés transfusées. Le taux de mortalité observé chez les nouveau-nés au cours de l’étude était de 25,8%. Conclusion : La fréquence de transfusion sanguine était remarquablement élevée. Il est nécessaire d’améliorer les normes de soins aux nouveau-nés et le soutien infrastructurel pour réduire le taux de transfusion.

Infections respiratoires à répétition révélatrice d’une malformation adenomatoide kystique congénitale (MAKP) chez l’enfant, à propos d’un cas à l’hôpital SNCC

Fri, 01 Sep 2023 00:00:00 +0000

La malformation adénomatoïde kystique pulmonaire (MAKP) ; est une malformation congénitale rare caractérisée par la prolifération adénomatoïde des bronchioles et alvéoles. Son étiologie reste méconnue. Les pneumopathies à répétition évoquent une imagerie avancée révélatrice d’un ou plusieurs kystes pulmonaires. Cas clinique d’un petit enfant de 3 ans ayant consulté plusieurs fois pour la toux à répétition sans antécédent de contage tuberculeux avec un test à la tuberculine négative. Le Scanner nous a permis d’évoquer la MAKP, l’antibiothérapie nous a permis de lever l’actuelle crise de pneumopathie fébrile. Le patient a été orienté en chirurgie pour une lobectomie.

Epidémiologie des transferts néonataux aux Cliniques Universitaires de Lubumbashi

Fri, 01 Sep 2023 00:00:00 +0000

La problématique des transferts des nouveau-nés et le défi de gestion qui l’accompagne préoccupent grandement la communauté médicale. Le but de ce travail était d’améliorer les conditions de transferts et la prise en charge des nouveau-nés transférées au service de néonatologie des cliniques universitaires de Lubumbashi. L’objectif de ce travail était de contribuer à la réduction de la mortalité infantile et néonatale par l’identification des motifs de transferts et des problèmes posés par les enfants transférés aux cliniques universitaires de Lubumbashi, RDC.

L’étude était descriptive et transversale rétrospective aux Cliniques Universitaires de Lubumbashi grâce aux registres des malades et les fiches d’hospitalisation et les informations recueillies des fiches d’enquêtes préétablies, concernant le profil épidémiologique et problématique de la prise en charge des cas de transfert en néonatologie à Lubumbashi. L’étude s’est déroulée sur une période de deux années, soit du 01 janvier 2020 au 31 décembre 2022. Étaient inclus dans l’étude, tous les nouveau-nés provenant des maternités et services de néonatologies extérieures.

Le nombre total des nouveaux nés transférées était de 215 cas sur un total de 1265 admissions, soit une fréquence 16.97%, avec un sexe ratio de 0.995, l’âge moyen de nos patients était de 4 jours avec des extrêmes allant de 0 à 7 jours. L’âge des nouveau-nés à l’admission était inférieur à 7 jours soir 70.6%. Et 53.2% des nouveaux nés transférés étaient porteurs d’une note de transfert et la majorité provenaient des centres de santé périphériques avec 65,1%. Le faible poids de naissance était le motif de transfert le plus fréquent 60.3%. Le taux de prématuré était de 33.71%, 30.34% des grossesses ont été mal suivi, 91.1% d’accouchements étaient par voie basse contre 8.99% par césarienne. Le taux mortalité de 22.47% alors que l’évolution était favorable chez 77.53% des nouveau-nés de l’étude.

Dans notre contexte, les meilleures alternatives de gestion résident dans l’éducation sanitaire, garantir un suivi régulier des grossesses, amélioration des conditions d’accouchement, et le renforce ment de la pyramide sanitaire pour prévenir le recours des nouveau-nés aux urgences pédiatriques.

Approche de la prise en charge de kyste rénal simple : Expérience MedPark clinic

Déance Mbaya, Yves Yuma, Cédric Sangwa, Adelin Muganza — Fri, 01 Sep 2023 00:00:00 +0000

Près de 50% de la population a un kyste rénal simple. La plupart des kystes rénaux sont asymptomatiques et n'affectent pas la fonction rénale. La majorité, sont de découverte fortuite lors d'une échographie ou d'autres examens d'imagerie effectués notamment le scanner ou l'IRM.

Pour le kyste rénal asymptomatique, aucun traitement n'est nécessaire, une échographie de suivi est recommandée et parfois le kyste disparaît.

Pour le kyste rénal symptomatique, des nombreuses options sont suggérées notamment le drainage associé à la sclérothérapie et/ou la Chirurgie (ouverte ou laparascopique) .

Le drainage d’un kyste rénal est une technique chirurgicale permettant l’évacuation d’une collection liquidienne au rein.

En cas de chirurgie plusieurs voies d’abord peuvent être utilisées, une laparotomie médiane, une lombotomie et ou une coelioscopie.

Actuellement, une grande importance est portée sur la voie d’abord avec une ouverture minimale. 4 patients ont eu à bénéficiés du drainage de Kyste rénal symptomatique.

Tous avaient une douleur lombaire chronique associée à un gène respiratoire.

L’anesthésie générale était pratiquée chez tous ces patients (100%). La durée moyenne de l’intervention était de 30 minutes. La durée d’hospitalisation était de 48 heures et aucune complication post opératoire n’a été enregistrée.

Les résultats de cette étude montrent les avantages du drainage kystique par voie coelioscopique rapport à la laparotomie médiane et ou une lombotomie permettant ainsi un abord mini invasif, une durée d’hospitalisation minime, une récupération rapide, etc.

Césarienne et infections du site opératoire : Aspects épidémiologiques et facteurs associés dans les hôpitaux de la ville de Lubumbashi.

Fri, 01 Sep 2023 00:00:00 +0000

Introduction : L’objectif de cette étude était de : déterminer la fréquence des infections du site opératoire post césarienne ; décrire les caractéristiques sociodémographiques des césarisées ; identifier les germes impliqués dans ces infections du site opératoire et identifier les différents facteurs associés à ces mêmes infections. Matériel et Méthodes : Il s’agissait d’une étude transversale descriptive et analytique menée dans quatre maternités (Cliniques universitaires de Lubumbashi, Hôpital General de Référence Kenya, Hôpital General Provincial de Référence Sendwe, Hôpital Militaire de Garnison de Rwashi) de la ville de Lubumbashi du 01 Janvier 2020 au 31 Décembre 2021. Le test de khi-carré était utilisé pour la comparaison des proportions observées. La régression logistique était réalisée pour identifier les facteurs associés. Résultats : La prévalence des Infection du site opératoire post césarienne(ISOPC) était de 56,9%. L’âge moyen des césarisées avec ISOPC était de 30,6±4.7 ans ; les CPN étaient suivies dans 59,9% des cas et les patientes étaient référées dans 65,8 % des cas. Les facteurs associés suivants ont été indépendamment liés aux ISOPC : l’état général altéré avant césarienne (ORa : 3,091 [1,131- 6,630] ; p=0,004), le liquide amniotique méconial (ORa : 2,196 [1,184- 6,074] ; p=0,013), une présentation dystocique (ORa : 2,512 [1,085-5,836] ; p=0,032), la poche des eaux rompue (ORa : 1,917 [1,069 – 3,437] ; p=0,029), et la référence (ORa : 1,933 [1,131 -3,305] ; p=0,016).

Conclusion : Les infections du site opératoire post césarienne restent fréquentes dans notre milieu et sont liées à divers facteurs dont certains sont évitables.

vTraitement de l’obésité par pose d’un ballon gastrique à Medpark Clinic.

Matebwe M, Muganza A.R, Sangwa C, Mbaya D, Yuma Y. Mutidja A — Fri, 01 Sep 2023 00:00:00 +0000

L’obésité touche environ 13% de la population mondiale et prêt de 40% des jeunes adultes sont en surpoids. Cette incidence est aussi en augmentation dans notre milieu.

L'obésité est un problème de santé public et porteur de risque des pathologies cardiovasculaires (HTA), diabète, maladies respiratoires mais affecte aussi l’état physique et mentale (dépression, isolement). Plusieurs mesures sont mises en œuvre pour lutter contre ce fléau, entre autres une alimentation équilibrée, exercice physique, mais aussi certaines méthodes tel que anneaux gastriques, gastrotomie partielle, bypass, sleeve gastrostomie.

Le ballon gastrique, méthode non invasive de lutte contre l’obésité permet une perte de poids par la satiété que produit l’occupation d’une partie significative de l’estomac par le ballon. Ainsi, la personne mange peu et par conséquent pas de stockage excessif de graisse qui se manifeste par une perte de poids.

Notre étude rapporte l’évolution de 9 patients, ayant bénéficié d’un ballon gastrique et suivi pendant une période de 8 mois. 8 patients étaient de sexe féminin et 1 de sexe masculin. Le plus âge avait 49 ans et le moins âge avait 28 ans. Le poids le plus élevé était de 146 kg et le moins élevé 89 kg. 7 patients ont perdu 44% de leur poids initial au premier trimestre et 15% au deuxième trimestre. 8 patients ont présenté comme effets secondaires durant la première semaine post pose ballon, des nausées, des vomissements et des douleurs abdominales. Le ballon est posé dans l’estomac par voix endoscopique et y reste pendant une durée moyenne de 6 à 12 mois.

Au vu de ces résultats, nous pensons que l’utilisation du ballon est une méthode non invasive très efficace et sans complication dans la lutte contre l’obésité comparé aux autres méthodes qui sont invasive (sleeve et anneau).

Ostéonécrose aseptique de la tête fémorale associée à l’exposition des éléments traces métalliques dans l’ex Province Minière du Katanga : étude analytique

Sangwa M C, Yuma Y1, Mbaya D, Muganza A — Fri, 01 Sep 2023 00:00:00 +0000

L’ostéonécrose aseptique de la tête fémorale (ONTF) est une nécrose osseuse localisée à l’épiphyse fémorale. Elle survient suite à des phénomènes ischémiques locaux ou systémiques, des phénomènes cytotoxiques ou traumatiques, entraînant la mort cellulaire d’un compartiment osseux et de son contenant médullaire. En Afrique sub-saharienne, elle constitue la première cause de coxarthrose secondaire. L’ONTF est responsable des manifestations cliniques douloureuses de la hanche, d’une impotence fonctionnelle, d’un handicap et donc d’une altération de la qualité de vie. Une étiologie peut être retrouvée dans environ 70% des cas. Certains d'entre eux sont évidents et le contexte donne le diagnostic (corticothérapie, abus d'alcool, drépanocytose), cependant, dans de nombreux cas, des examens complémentaires à l'imagerie sont nécessaires pour faire le diagnostic étiologique. Ces dernières années la recherche de la cause de l’affection se concentre sur les troubles métaboliques. Certaines rares publications font référence au rôle des métaux lourds : le plomb, le cadmium et le mercure et d’autres ont suggéré qu’une perturbation du métabolisme des oligo-éléments pourrait en être un facteur. Dans le Sud-Est du Grand Katanga en RDC, plusieurs études ont fustigé une grande pollution de l’environnement liée à l’intense activité minière et métallurgique, et d’autres ont démontré des corrélations entre les ETM retrouvés en fortes concentrations dans l’eau, les aliments et la matière biologique humaine et plusieurs états pathologiques. Cependant, aucune étude n'a examiné leur impact sur le système ostéoarticulaire. Face au nombreux cas d’ONFT rencontré dans notre milieu, nous nous sommes interrogés sur l’impact de ces métaux (plomb, de cadmium, mercure) sur la survenue de l’ONTF dans notre environnement ?

Pour ce faire, une enquête est menée afin de contribuer à la connaissance de l’étiologie de l’ONTF. Elle est réalisée dans la ville de Lubumbashi à l’hôpital Medpark Clinic ou 2016 à ce jour, 106 cas d’ONTF ont été colligés. Cette communication a pour objectif de présenter les résultats partiels de nos recherches en rapport avec les aspects socio-démographiques et les facteurs de risques de l’ONTF dans notre environnement.

Pyonephrose : prise en charge dans un milieu a ressources limitées : à propos d’un cas

Fri, 01 Sep 2023 00:00:00 +0000

Introduction : La pyonephrose est une affection gravissime et rare caractérisée par la présence d’une collection purulente dans les cavités rénales avec destruction partielle ou totale du parenchyme rénal

Nous rapportons un cas de pyonéphrose pris en charge dans un milieu moins nanti, d’une patiente de 63ans, hypertendue connue depuis 5 ans venue consulter pour douleurs lombaires, fièvre et émissions d’urines lactescentes, évoluant depuis plusieurs mois.

Son examen physique fait état de l’altération de l’état général par l’amaigrissement, mise en évidence une masse à l’hypochondre gauche, très sensible avec contact lombaire, et une pyurie.

L’échographie a montré un rein augmenté de volume, contours réguliers, hétérogène suite à la présence d’un agglomérat des structures hyperéchogènes générant un cône d’ombre postérieur, un autre contigu dont le contenu est hypoéchogène, visqueux, remplissant les calices, le rein controlatéral étant fonctionnel. L’examen cytobactériologique des urines a mis en évidence des cristaux d’oxalate de calcium et un bacille gram négatif, Escherichia coli, sensible à la ciprofloxacine, ceftriaxone, gentamycine. Le traitement a consisté en une néphrectomie totale non précédée d’une nephrostomie de dérivation d’attente sous anesthésie générale, par voie abdominale antérieure, d’une bi-antibiothérapie synergique avec une réanimation pré et post-opératoire et l’évolution post opératoire était simple La pyonéphrose reste une affection rare mais grave, dont la rareté est liée aux progrès sur le plan diagnostic (imagerie médicale), thérapeutique (des affections causales)

Les infections aux virus de l’immunodéficience humaine (VIH), de l’hépatite B (VHB) et de la coinfection VIH-VHB à Lubumbashi

Fri, 01 Sep 2023 00:00:00 +0000

L’organisation mondiale de la santé (OMS) vise l’élimination des infections de l’hépatite B et du virus de l’immunodéficience humaine comme menaces pour la santé publique, d’ici 2030. Ensemble ces infections accroissent l’impact morbide sur un individu.

Si plusieurs pays ont engagé des mesures visant la réalisation de cet objectif, rien ne semble être engagé en République Démocratique du Congo.

Cette étude vise à déterminer la prévalence des infections sur une période de 2016 à 2021 et leurs corrélations avec différents paramètres à Lubumbashi.

Méthodologie

Une revue documentaire a été réalisée de 2016 à 2021 sur les séroprévalences des infections à VIH, VHB et de la co-infection VIH-VHB des donneurs de sang des hôpitaux Sendwe, des cliniques universitaires de Lubumbashi et du programme de transfusion sanguine.

L’âge présenté par décades et classes 50 ans est exprimée par la médiane. La prévalence a été calculée à partir des tests rapides de l’antigène HBs et d’anticorps du VIH, rapportée sur la durée par une courbe.

Le calcul du khi carré et le test de Fisher ont servi pour les comparaisons des catégories répertoriées et le rapport de cotes pour le risque avec intervalle de confiance à 95%.

Résultats

Il y a eu 12492 donneurs, en majorité de sexe masculin (99,2%), d’âge médian de 32 ans (16-65) dont 92,24% avaient moins de 50 ans. La prévalence du VIH a varié entre 0,6 et 1,5% (avec hausse en période covid), alors que celle du VHB a varié de 2,5 et 5% concernant plus les plus de 50 ans. La coinfection VIH-VHB a connu des variations de 0 à 0,066% avec une médiane de 0,05%. Sur la population générale, 91 200 personnes sont infectées par le VHB et 1 140 coinfectés.

Conclusion

La prévalence du VIH est passée de 0,6 à plus de 1%. La prévalence de l'infection à VHB reste l'une des plus élevées avec 4,3% tandis que la co-infection VIH-VHB est inférieure à l'estimation moyenne mondiale.

La fracture de verge : Résultats fonctionnels du traitement chirurgical à l’Hôpital Général Idrissa Pouye (HOGIP) de Dakar

Mudiangombe — Fri, 01 Sep 2023 00:00:00 +0000

Introduction : La fracture de verge est une urgence urologique rare. Elle peut mettre en jeu le pronostic fonctionnel sexuel. L’objectif de notre étude était de rapporter les aspects épidémiologiques, thérapeutiques et d’évaluer le pronostic fonctionnel sexuel des patients pris en charge pour fracture de verge.

Matériels et méthodes : Nous avons réalisé une étude descriptive de janvier 2018 à mai 2023 au service d’urologie de l’HOGIP. Les variables comprenaient les données sociodémographiques, cliniques, thérapeutiques et évolutives des patients pris en charge pour fracture de verge. La fonction sexuelle a été évaluée sur la base du score IIEF15.

Résultats : Durant cette période, 36 patients étaient pris en charge pour fracture de la verge. L’âge moyen était de 33,3 ± 10,3 ans avec une médiane de 32 ans (écart interquartile: 25 ans; 42,75 ans). Vingt-et-un de nos patients (58,3%) étaient mariés tandis que les quinze autres (41,7%) étaient célibataires. Les circonstances de survenue étaient dominées par la manipulation intempestive (52,8%) et le faux pas du coït (30,6%). Le diagnostic était posé par l’interrogatoire et l’examen clinique, la douleur, la tuméfaction pénienne ainsi que la perception d’un craquement étaient présentes. La médiane du délai de consultation était de 2,47 ± 0,9 heures (1h; 7h). La détumescence pénienne avec aspect d'aubergine” a été le principal signe retrouvé, aucun signe en faveur d’une lésion associée n’était enregistré. Le traitement a consisté en une évacuation de l'hématome intra-caverneux suivi d'une albuginorraphie par un abord coronal pour l’ensemble des patients. Le score pronostic fonctionnel sexuel était bon (érection normale) chez tous nos patients.

Conclusion : La fracture de verge est une urgence urologique peu fréquente. Elle est l’apanage de l’adulte en maturité sexuelle. Son diagnostic est clinique et le traitement est chirurgical. Le pronostic fonctionnel sexuel est bon.

Macrosomie néonatale. Profil épidémiologique, facteurs de risque et pronostic à l’hôpital de la SNCC à Lubumbashi.

Fri, 01 Sep 2023 00:00:00 +0000

Introduction : La macrosomie est un problème courant en néonatologie, elle représente 5,7% des naissances dans la ville de Lubumbashi. Le suivi du nouveau-né macrosome nécessite une surveillance particulière surtout au cours des 24 heures de vie suite aux risques des complications auxquelles il est exposé. Dans la littérature, plusieurs facteurs sont incriminés dans la survenue de la macrosomie ainsi que dans la survenue des complications. Dans notre milieu, les données y relatives sont rares et anciennes. Notre étude avait pour objectif de déterminer les facteurs de risque et le pronostic néonatal de la macrosomie.

Méthodes : Il s’agit d’une étude transversale descriptive rétrospective réalisée durant la période allant de janvier 2017 à décembre 2022 ayant inclue 68 nouveau-nés macrosomes suivis au service de pédiatrie de l’hôpital de la SNCC.

Résultats De notre étude, il ressort ce qui suit : La prévalence de la macrosomie néonatale était de 18,8% ; le sexe masculin était plus représentatif avec 63,2%, sex ratio de 1,7; le poids moyen était de 4100 grammes compris entre le percentile 90 et 95 selon la courbe de fenton et entre 90 et 91 selon la courbe de l’audipog. Le diabète sucré maternel était le facteur de risque le plus retrouvé ; la fréquence de la macrosomie diabétique était de 61,7% contre 30,8 pour la macrosomie constitutionnelle et 4,4% pour la macrosomie syndromique. Les complications mécaniques étaient de 3% : élongation du plexus brachial 1,5% et traumatisme du bassin 1,5% ; les complications métaboliques étaient présentes dans 13,8% des cas : hypoglycémie 8,8% et hypocalcémie 7,3%, les complications hémorragiques représentaient 4,4%; les complications respiratoires étaient de 1,5% et le taux de mortalité était de 1,5%.

Conclusion : La prévalence de la macrosomie néonatale à l’Hôpital de la SNCC était plus élevée par rapport à celle trouvée dans la ville de Lubumbashi, les complications métaboliques étaient les plus fréquentes et le pronostic était bon. Le monitorage de la glycémie et de la calcémie devrait être systématique dans notre milieu.

Prise en charge précoce du syndrome de volkmann neonatal

Seya Mbayo Gonthilde, Kibwe Kyete, Sikabwe Yumba Chantal — Fri, 01 Sep 2023 00:00:00 +0000

Introduction

Le syndrome de Volkmann de survenue exceptionnelle chez le nouveau-né est une ischémie neuro musculaire secondaire a une augmentation de la pression interstitielle dans un espace anatomique, une loge musculo aponévrotique. Un diagnostic précoce permet une prise en charge immédiate afin d ’ éviter ou de prévenir des chirurgies lourdes, la nécrose des tissus sous cutanés, musculaires et tendineux des membres concernés. La clinique du syndrome de Volkmann néonatal est faite dès le jour de la naissance d’un œdème froid du membre supérieur par exemple, jusqu’ à la racine du membre, prédominant au niveau de la main et de l’avant-bras et parfois jusqu’au thorax, une cyanose et une hypo mobilité, des décollements bulleux, des nécroses avec ulcérations fibrineuses et une flexion du membre.

Objectif : Informer chaque pédiatre de la nécessite d’une prise en charge précoce afin d’éviter des troubles trophiques, une chirurgie réparatrice très lourde, des complications cardiaques et rénales qui risquent de porter atteinte à la vie du nouveau-né, ainsi que l’exposer à des séquelles handicapantes et indélébiles.

Résumé des cas : Nous rapportons deux cas des bébés nés par voire haute pour vice de présentation chez lesquels le diagnostic de syndrome de Volkmann a été posé dès le jour de leur naissance. Une prise en charge immédiate a été mis sur pied. lls ont très bien évolué, pour le premier tous les signes avaient disparu totalement endéans 72 heures ,le second dans les 48 heures.

Conclusion : Le syndrome de Volkmann quoiqu’exceptionnel selon la littérature est une pathologie rencontrée dans notre milieu. Il doit être reconnu avant l’apparition des lésions cutanéo musculaires et tendineuse, et doit donc être pris en charge immédiatement afin d’éviter une chirurgie éventuelle, des déformations osseuses et des rétractions musculo tendineuses.

Lithiase vésicale sur dispositif contraceptif intra-utérin ayant migré dans la vessie : à propos de deux cas

Fri, 01 Sep 2023 00:00:00 +0000

L’utilisation d’un Dispositif contraceptif intra-utérin (DCIU) est la forme de contraception la plus économique au monde, mais il présente quelques complications. La migration intra vésicale du DCIU et la formation de calculs sont une complication rare. Elle peut entrainer l’apparition des symptômes du bas appareil urinaire. L’imagerie est cruciale pour le diagnostic. La gestion endourologique est l’option privilégiée car le taux de réussite est élevé avec une morbidité minimale. Nous présentons donc la gestion de deux cas de migration de dispositif intra-utérin formant un calcul intra vésical présentant une dysurie, une douleur sus-pubienne et une hématurie.

Urgences Drépanocytaires en Pédiatrie : Aspects épidémiologiques, biologiques, thérapeutiques et issue vitale

Fri, 01 Sep 2023 00:00:00 +0000

Introduction : Notre objectif était de relever les motifs d’admission, de déterminer le profil biologique, les principaux traitements administrés ainsi que l’issue de l’enfant drépanocytaire aux services de pédiatrie.

Méthodologie : Il s’est agi d’une étude descriptive transversale ayant inclus 105 drépanocytaires de 6 mois à 16 ans et admis en pédiatrie aux Cliniques Universitaires de Lubumbashi et à l’hôpital Jason Sendwe entre le 10/02/2020 et le 30/04/2022.

Résultats : L’âge moyen était de 6,3±4,1ans, avec prédominance masculine (sex-ratio=1,18). L’infection (84%), les crises vaso-occlusives hyperalgiques (73,3%) et les crises hémolytiques sévères (36,2%) étaient les principales causes d’admission. L’accès palustre était présent dans 24% des cas, la moyenne de score de sévérité de la crise était de 8,8±3,8[ 2-19]. Le taux moyen d’hémoglobine était de 7,17±1,9g/dl [2 - 12g/dl], la microcytose était constante avec une VGM moyenne de 75,73±10,15fl [55 – 104fl], L’hémolyse était fréquente avec une LDH moyenne de 937,27±580,81UI/l [84 – 3346]. L’hyperleucocytose était constante GB 17846±13767/mm3 [1070 – 86000], associée à une CRP moyenne de 75,11±60,13 mg/dl [0,74 – 274,5]. L’hydroxyurée n’était prise que chez 8 patients (7,62%) et 1 patient (0,95%) avait une couverture vaccinale spécifique. 41 patients ont été transfusés (39,05%) dont 39 (95,12%) avec du sang total. Aucun patient en CVO hyperalgique n’a été traité avec un antalgique de 3^ème palier alors que seuls 22 (31,43%) ont bénéficié du 2^ème palier avec une durée moyenne d’hospitalisation de 7,12±7,87 jours [0- 60]. La létalité associée à la drépanocytose était de 12,4% (13 décès) dont 11 (84,62%) étaient des patients référés d’autres structures sanitaires.

Conclusion : Les Infections et les CVO hyperalgiques sont les premières causes d’admission des drépanocytaires en pédiatrie. Ces patients sont hémolysés avec une fréquence élevée de microcytose. La prise en charge est perfectible et favorise la longue durée d’hospitalisation et de sortie de crises.

Drépanocytaire homozygote SS né d’un parent homozygote AA, est-ce possible ?

Shongo Mick, Toni Lubala — Fri, 01 Sep 2023 00:00:00 +0000

La drépanocytose est une maladie monogénique à la suite d'une anomalie de l'hémoglobine. Son mode de transmission est autosomique récessif suivant les lois de Mendel. Nous présentons le cas d’un nourrisson diagnostiqué drépanocytaire SS et dont l’un des parents serait homozygote AA. Nous présentons enfin des explications basées sur une revue de la littérature et surtout un raisonnement scientifique cartésien pouvant permettre de se sortir des pièges éventuels autour de la pause correct ou non du diagnostic de la drépanocytose.

Profil thérapeutique du paludisme chez les enfants de moins de 5 ans à Lubumbashi : cas de l’hôpital Gécamines Sud

Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

Introduction : le paludisme sévit dans la population Congolaise, avec une mortalité estimée à 13,2%, y compris en milieu hospitalier où il représente près de 47% de décès parmi les enfants de moins de 5 ans hospitalisés. L’objectif de ce travail est de déterminer la prévalence, les aspects épidémiologiques et cliniques, les modalités diagnostiques, et décrire la prise en charge et l’évolution du paludisme chez les patients de moins de 5 ans.

Méthodologie : il s’agit d’une étude descriptive transversale rétrospective, allant du 1er Janvier 2017 au 31 Décembre 2021 à l’hôpital Gécamines Sud. Ont été inclus les patients de moins de 5 ans dont le diagnostic était le paludisme. Les paramètres analysés étaient l’année d’admission, le mois, l’âge, le sexe, l’adresse, le motif de consultation, l’état général, la méthode diagnostique, la forme de paludisme, le traitement, la durée d’hospitalisation et l’issue.

Resultats : sur 685 enfants de moins de 5 ans, 218 enfants ont été admis pour paludisme soit une prévalence de 31,8%, l’âge moyen était de 31,2 mois avec les extrêmes de 3 et 59 mois, le sexe ratio était de 1,3 en faveur des garçons. La fièvre était présente chez la totalité des enfants associée à l’asthénie dans 73,39% des cas. Dans la forme grave les signes de gravité étaient dominés par le neuropaludisme avec 67,24% et l’anémie sévère avec 32,76%. La quinine était majoritairement utilisée dans la forme grave (84,5%) et l’artésunate IV et l’artemether + lumefantrine étaient majoritairement utilisés dans la forme simple, respectivement 41,9% et 41,2%. Le taux de mortalité était de 34,5% dans la forme sévère.

Conclusion : cette étude révèle que le paludisme est une cause non négligeable de létalité chez les enfants de moins de 5 ans dans notre milieu. Une consultation précoce et une prise en charge adéquate sont nécessaires en vue de réduire la mortalité.

Traitement conservateur du rétinoblastome aux Cliniques Universitaires de Lubumbashi

Iye Abial Sandra, Assani Karim, Numbi Marcel, Matinungina Aimé, Manika Michel — Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

Introduction : Le rétinoblastome, tumeur intraoculaire maligne la plus fréquente de l’enfant. En Afrique et en particulier la région subsaharienne, le dépistage tardif et le refus d’adhésion au traitement par manque de traitement conservateur, sont responsables d’un fort taux de mortalité. Nous rapportons les aspects de traitement conservateurs du RB actuels dans le monde avec deux illustrations aux Cliniques Universitaires de Lubumbashi.

Méthodologie : Le protocole du traitement conservateur de rétinoblastome comprend la chimiothérapie et le traitement local (la thermothérapie, la cryothérapie, la curiethérapie). Cette décision initiale, conservatrice ou non, se fait le jour de l’examen du fond d’œil diagnostique. Elle est ensuite validée en réunion de concertation pluridisciplinaire suivant. Deux patients diagnostiqués de RB éligible au traitement conservateur sont concernés aux Cliniques Universitaires de Lubumbashi, depuis décembre 2022 à février 2023.

Résultats : Nous avons colligé deux patients avec un rétinoblastome bilatéral, à des stades accessibles au traitement conservateur sur le deuxième œil, le premier œil ayant été énucléé. La thermo chimiothérapie avait été faite chez les 2 patients et l’un des deux patients avait bénéficié en plus d’une séance de cryothérapie. A ce jour, tous deux présentent un contrôle tumoral satisfaisant. Le contrôle du FO se poursuit chaque mois.

Conclusion : Le renforcement des capacités du personnel soignant, l’acquisition du traitement conservateur, l’implication du gouvernement, sont parmi les opportunités qui permettront de diminuer la mortalité consécutive au rétinoblastome en RDC mais aussi en Afrique en général. Le défi à relever reste l’augmentation du taux de diagnostic précoce par la sensibilisation de la population.

Traumatismes oculaires dus aux agressions et aux accidents par moto

Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

Justification : les traumatismes oculaires sont une cause importante de handicap visuel. L’insécurité que sévissent les grandes villes de notre pays est pourvoyeuse de nombreuses agressions, cause importante de traumatismes oculaires. Les accidents de trafic routier entrainant de nombreux dommages corporels n’épargnent pas les yeux non plus. La fragilité du globe oculaire et de ses annexes l’expose à une multitude de lésions en cas de traumatisme. Certaines des lésions observées sont banales tandis que d’autres sont plus graves. La lenteur de leur prise en charge est cause d’important handicap visuel retrouvé dans la société. Le but de ce travail est de ressortir les lésions retrouvées lors des agressions et ATR ainsi que leur prise en charge.

Conclusion et recommandations : Certaines lésions n’ont demandé qu’une simple observation et d’autres des soins plus lourds. La mauvaise prise en charge et/ou le retard dans la prise en charge adéquate de ses traumatismes entraîne des conséquences lourdes et parfois irréversibles pour les patients. Les traumatismes oculaires sont donc le propre des ophtalmologistes parce qu’équipés pour y faire face. N’hésitez pas à les transférer à temps.

Informations et recommandations pour une approche généraliste de la pathologie oculaire

Ngoie Maloba Viviane — Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

Le médecin généraliste, en tant qu’acteur de soins primaires, est fréquemment confronté aux pathologies ophtalmologiques. Le faible niveau de connaissance des signes d’alerte des pathologies oculaires par le médecin généraliste peut être préjudiciable pour le patient, car le pronostic visuel de nombreuses affections ophtalmologiques dépend de la précocité de la prise en charge thérapeutique qui revient sans discussion, à l’ophtalmologiste à cause de la complexité des techniques d’examen et de l’interprétation des résultats. Ce cours a pour objectif de favoriser une orientation urgente et participative du médecin généraliste devant une éventuelle affection oculaire.

Dans la pratique courante de son art, le médecin généraliste se trouve habituellement en première ligne face à la pathologie oculaire. Il peut soit orienter directement systématiquement son patient vers le spécialiste ou, à l’opposé, qu’il souhaite jouer un rôle plus actif par une analyse sémiologique qui le conduit parfois à introduire une thérapeutique surtout pour ceux œuvrant loin des centres ophtalmologiques. Face à cette situation, quelques informations et recommandations sur : l’examen de l’appareil visuel, le calendrier de développement psychovisuel et moteur, la mesure de l’acuité visuelle, l’orientation diagnostique devant un œil rouge, une baisse d’acuité visuelle, une paralysie oculomotrice, un strabisme, une exophtalmie, une leucocorie, un traumatisme oculaire, les maladies générales et l’œil, les médicaments et l’œil, la chirurgie oculaire et l’anesthésie, surveillance des patients admis en réanimation.

Dans ce contexte, la connaissance des pathologies ophtalmologiques rencontrées en médecine générale apparaît comme essentielle pour diagnostiquer, prendre en charge à bon escient et adresser efficacement le patient à l’ophtalmologiste.

Impact du rechauffement climatique dans la survenue des maladies oculaires

Lukinga Witanene Jean-paul — Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

Le réchauffement climatique est un phénomène global de transformation du climat caractérisé par une augmentation générale des températures moyennes (liée aux activités humaines),

Dans les pays développés sont plus la pollution atmosphérique des usines par productions de gaz à effet de serre, tandis que les pays sous-développés l’origine serait la déforestation.

Ce cataclysme géographique peut créer beaucoup des conséquences dans les écosystèmes (biotope et biocénose). Certaines maladies de surfaces oculaires ont été notifiées notamment : les limboconjonctivites endémiques des tropiques, les Kératites ponctuées superficielles, les Kératites d’expositions, les irritations conjonctivales, les excroissances conjonctivales et la cataracte.

La RDC perd chaque année 500 mille hectares de ses forêts, le taux de déforestation annuel augmente de 0,81 % entre 2000 et 2014 avec une fréquence d’abattage des arbres de 400 à 500 arbres par jour.

Les conséquences de réchauffement climatique dans les yeux sont une réalité dans nos milieux, nous devons encourager plus l’énergie solaire, l’usage des voitures solaires, le principe pollueur payeur pour les usines à grande échelle de pollution, en Afrique noire encourager les reboisements et l’assainissement du milieu.

Les manifestations oculaires de la tuberculose

Kimenyembo Kasongo Wivine — Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

La localisation oculaire de la tuberculose peut apparaître dans le cadre d’une atteinte oculaire primaire ; par invasion directe de l’oeil par le bacille de Koch ou secondaire à une tuberculose générale ; par une réaction d’hypersensibilité retardée liée à une libération antigénique.

Selon plusieurs auteurs, les manifestations oculaires sont non spécifiques et, le polymorphisme oculaire rend le diagnostic difficile d’où le retard de prise en charge.

La tuberculose oculaire primaire est caractérisée par l’absence d’autres lésions systémiques, et elle est souvent limitées aux atteintes conjonctivales et cornéennes : Ulcération, tumeur ou kératite interstitielle. Les atteintes oculaires sont d’habitudes secondaires et elles sont considérées comme une surinfection après l’atteinte pulmonaire. L’atteinte de l’uvée est la manifestation la plus fréquente.

Le diagnostic de l’atteinte oculaire est difficile en l’absence de manifestations générales. L’efficacité du traitement antituberculeux en cas de tuberculose oculaire présumée constitue un argument supplémentaire en faveur de ce diagnostic

Il existe des particularités cliniques et para cliniques permettant de poser le diagnostic ainsi des aspects thérapeutiques, évolutifs et pronostic de la localisation oculaire de la tuberculose.

La localisation oculaire est très rare et condamne la fonction visuelle, d’où l’intérêt d’un examen ophtalmologique systématique dans le bilan de la tuberculose systémique.

Diabète sucre chez les patients tuberculeux à Lubumbashi (RDC) : prévalence et facteurs associés

Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

Introduction : La tuberculose et le diabète sucré sont des défis majeurs de santé publique à l’échelle mondiale. Ces deux fléaux mondiaux ont une relation bidirectionnelle s’accompagnant d’une morbi-mortalité élevée. Cette étude a été menée pour déterminer la prévalence du Diabète sucré et identifier les facteurs qui y sont liés chez les patients atteints de tuberculose.

Méthodes : Une étude transversale a été menée dans 11 centres de dépistage et de traitement de la tuberculose de septembre à décembre 2022. Les patients adultes présentant une tuberculose bactériologiquement positive ont fait l’objet d’un dépistage du diabète sucré. Les données relatives aux caractéristiques démographiques, aux antécédents et à la symptomatologie ressenties par ces patients ont été saisies dans le logiciel Microsoft Excel et analysées par le logiciel STATA 16.

Résultats : Au total, 255 patients tuberculeux ont été recrutés et la prévalence du diabète sucré parmi ces patients était de 11,4%. Après régression logistique, un IMC ≤ 18,5 Kg/m², le manque d’emploi les symptômes comme une polyurie et une soif intense apparaissent comme des facteurs liés à la comorbidité tuberculose-diabète sucré.

Conclusion : La prévalence du diabète sucré chez les patients bactériologiquement positif dans notre étude était supérieure à celle observée en Afrique centrale.

Utilisation rationnelle des collyres a base des corticoides en ophtalmologie

Kanku Mbuyi Joseph — Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

Il existe deux principaux groupes des stéroïdes : les corticostéroïdes (glu corti corticoïdes et minéralo corticoïdes) et les gonado corticoïdes ; En ophtalmologie, la majorité des stéroïdes sont des glu corticoïdes. La première utilisation des corticostéroïdes en ophtalmologie était dans les années 1950 par Gordon et Mc Lean et a été un évènement marquant la révolution de la prise des maladies oculaires inflammatoires.

Dans notre corps, la production de corticoïdes est régulée par d’autres hormones d’origine cérébrale: L’ACTH, La CRH ces derniers stimulent sa production face à une baisse de la concentration ; en retour, les corticoïdes freinent la sécrétion d’ACTH et de CRH pour ne pas excéder certains seuils.

La prise sur une longue période de corticoïdes va donc provoquer la mise au repos de la sécrétion d’ACTH et de CRH et, par conséquent celle des corticoïdes naturels, un traitement au long court est donc toujours arrêté de manière progressive pour laisser le temps à l’organisme de reprendre le contrôle.

Les voies d’administrations des corticoïdes en ophtalmologie sont : systémique, topique, injection intra vitréenne et à libération prolongée, c’est ainsi que nous passerons en revue les indications et les effets secondaires des corticoïdes administrés en ophtalmologie.

Les corticostéroïdes sont d'une importance vitale dans le traitement de plusieurs affections inflammatoires ou auto-immunes. Bien que le traitement soit associé à des effets secondaires, notamment un glaucome cortisonique, des cataractes, une mauvaise cicatrisation des plaies et des infections en progression, ces effets peuvent être atténués par une surveillance attentive. Les non-ophtalmologistes devraient fortement envisager de référer tout patient sous stéroïdes systémiques et topiques prolongés à un spécialiste des soins oculaires pour le suivi du glaucome et de la cataracte. D’où la décision de prescrire des stéroïdes topiques demeure complexe et doit impliquer un ophtalmologiste.

Mortalité des patients hospitalisés en période post covid-19 dans le service de médecine interne des cliniques universitaires de Lubumbashi

Yav Tshibind — Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

Introduction

Objectif : déterminer le taux de mortalité et les causes de décès chez les patients hospitalisés dans les services de médecine interne aux cliniques universitaires de Lubumbashi

Méthode : Les dossiers médicaux des patients hospitalisés entre le 1er juin 2021 et le 30 juin 2023 dans le service de médecine interne des cliniques universitaires de Lubumbashi ont été examinés et les patients décédés ont été examinés rétrospectivement. Les caractéristiques des patients hospitalisés et les causes de décès ont été prélevés.

Résultats Pendant cette période d’étude,800 dossiers de patients hospitalisés ont été enregistrés et le taux de mortalité est de 10%. L’âge moyen des patients décédés était de 54 ans et la majorité était des femmes. La durée moyenne d’hospitalisation était de 19 jours. Les NCDs (diabète sucré, HTA, insuffisance cardiaque, néoplasies) étaient couramment associées. Les motifs d’hospitalisations les plus fréquents des patients décédés étaient l’insuffisance respiratoire et la détérioration de l’état générale des patients

Conclusion : Les patients décédés dans les services de médecine interne ont des facteurs élevés de morbidité. Le sepsis était la cause de décès la plus fréquente

Profil virologique des PVVIH au cours de première année de traitement à base de Dolutégravir versus Efavirenz suivi aux cliniques universitaires de Lubumbashi

Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

Contexte : Depuis juillet 2017, l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) avait donné des orientations aux pays à revenu faible pour passer en toute sécurité au régime à base de dolutégravir (DTG) doté d’un grand pouvoir virologique, comme traitement de première intention contre le VIH/SIDA.

Méthodes : Nous avons mené une étude de cohorte des PVVIH Naïfs au traitement ARV suivi aux cliniques universitaires de Lubumbashi.

L’association entre les facteurs affectant la suppression de la charge virale et le traitement a été analysée à l'aide d'un modèle de régression logistique multiple et les odds ratio (OR) avec des intervalles de confiance à 95% (IC) ont été calculés.

Résultats : Au total, nous avons eu 352 participants à l'étude. Les femmes prédominaient dans les deux groupes avec respectivement 62,2% (groupe DTG) et 69,1% (groupe EFV), L’age médian était de 42 ans (35 – 50) dans le groupe DTG et de 41 ans (36 – 48) dans le groupe EFV. À la semaine 48, la proportion de patients présentant un taux d'ARN du VIH-1 inférieur à 20 copies/ml était significativement plus élevée dans le groupe Dolutegravir que dans le groupe Efavirenz (81,1% contre 65,7%, P=0,001).

Les patients sous DTG avaient 4 fois plus de chance de supprimer leur charge virale à 6 mois(p<0.001) et 14 fois plus de chance à une année de traitement par rapport à ceux qui étaient sous EFV(p=0.001). Les patients avec bonne adhérence au traitement dans le groupe DTG avaient plus de 16 fois la chance de supprimer la charge virale à 6 mois (p=0.001) et plus de 1000 fois de chance de supprimer leur charge virale à une année de traitement que ceux du groupe EFV(p<0.001) Les employés dans le groupe DTG avaient 3 fois plus de chance de supprimer leur charge virale à une année de traitement que ceux du groupe EFV(P=0,00).

Conclusions : Le Dolutégravir permet d’atteindre plus rapidement le 3eme 90-95 chez les PVVIH; et une bonne observance thérapeutique sous DTG permet d’ameliorer la qualité de vie des patients vivant avec le VIH/SIDA.

Maladie à HIV avancée, prévalence et facteurs associés en milieu hospitalier

Yav Tshibind — Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

Introduction

Le VIH SIDA est un problème majeur de santé publique dans le monde. L’infection à VIH évolue sans intervention thérapeutique à des stades très avancés ou si le dépistage s’est réalisé tardivement ou par non adhérence et ou observance au TARV ou par interruption du TARV. La mortalité des pvvih au stade avancé dans les milieux hospitaliers reste élevée selon leur prévalence.

L’objectif du travail est de déterminer la prévalence hospitalière de ADH et ressortir les facteurs associés

Méthode

Nous avons examiné les dossiers médicaux des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) hospitalisés, admises aux cliniques universitaires de Lubumbashi, en RD Congo, entre le 1^er janvier 2022 et le 30 juillet 2023. Nous avons recueilli les données sociodémographiques, anthropométriques, cliniques, biologiques des patients.

Résultats préliminaires

Nous avons traité les dossiers de 40 patients atteints d’une maladie à VIH avancée ; 40%(16/40) avait déjà été sous TARV et 55,1%(9/16) depuis 6mois. La charge virale du VIH était peu réalisée et la majorité des résultats de CV étaient non supprimé. 5%(2/40) des patients avaient un résultat de numération des CD4 documenté.15% des patients ont été mis sous traitement antituberculeux et le test urinare TB LAM a été moins réalisé aux patients.

Conclusion

Les tests de CD4, Ag Cr,CMV,Ac Toxoplasmique,TB LAM sont moins réalisés dans la recherche des IO et cela réduit la reconnaissance de l'AHD et la mise en œuvre des directives AHD.

ADH : Advanced Deseased HIV

Vision et aptitude au permis de conduire

Kabuyaya Bwambale J, Maloba Ngoie V — Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

Justification : une bonne vision est importante pour la conduite des automobiles car conduire avec une mauvaise vision met en danger non seulement le conducteur mais aussi les usagers des routes. La notion d’une vision normale nécessite le fonctionnement adéquat de l’acuité visuelle (AV), champs visuel (CV), vision des couleurs, vision stéréoscopique, adaptation aux changements luminosité, sensibilité aux contrastes et détection des mouvements dans l’environnement. La loi 78-022 du 30 août 1978 portant nouveau Code de la route, Livre VII Chap. 71.2 recommande l’examen visuel parmi les examens importants du certificat médical d’un demandeur de permis de conduire.

Le but de ce travail est de détailler les normes internationales d’un examen visuel pour l’obtention d’un permis de conduire.

Conclusion est recommandations : la fonction visuelle reste indispensable à la conduite automobile car, les informations nécessaires au conducteur lui sont fournies essentiellement par l’œil à 80%. Le rôle de la vue dans la survenu des accidents de la circulation a été bien documenté et on estime que 20% des responsables d'accident de la circulation ont un trouble visuel. D’où nous demandons à nos autorités de priorisé l’examen visuel chez tout candidat au permis de conduire.

Polytransfusion: Sepsis à germe hémolysant ; à propos d’un cas observé à l’hôpital SNCC/Lubumbashi, Juillet 2023

Fundi Ndarabu Jean-Marc, Kalonji Ntumba James, Madila Tshipamba Lawrence — Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

Le cas de polytransfusion dans un contexte d’anémie hémolytique à répétition chez un adolescent de 13 ans, reçu à l’hôpital SNCC / Lubumbashi, en provenance de Mokamabo, territoire de Sakania, Haut-Katanga, République Démocratique du Congo, pesant 36 Kg ayant présenté une clinique faite de : la fièvre, l’ictère, la pâleur cutanéo-muqueuse, sans hépatosplénomégalie. L’hémoculture à froid réalisée a isolé le pseudomonas aeruginosa.

Le diagnostic de sepsis à germe hémolysant a été retenu avec une sensibilité à la ciprofloxacine et l’amykacine, et une résistance aux antibiotiques usuels. Au bout de 10 jours de traitement, l’évolution a été favorable.

Quelques normes de chirurgie en Ophtalmologie

Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

Justification : la chirurgie ophtalmologique est celle qui est pratiquée sur le globe oculaire et ses annexes (paupières, voies lacrymales, orbite). Elle est de l’ordre de la microchirurgie.

Les traces de la chirurgie ophtalmologique remontent à -800 avant Jésus-Christ et ses progrès sont des plus considérables actuellement, allant de la reconstitution des voies palpébrales à des greffes cornéennes sans oublier les innovations des équipements et des techniques chirurgicales. Néanmoins les infections liées à la chirurgie peuvent ruiner les efforts du chirurgien et les espoirs du patient.

Recommandations : la connaissance des normes de chirurgie va des règles d’hygiène et d’asepsie des locaux à celle des opérateurs et des malades en passant par celles du matériel (instruments et implants) utilisés au bloc opératoire. Elle minimise les infections per et post opératoires et améliore les résultats attendus. Elle réduit également la période de convalescence.

Le but de ce travail est de détailler quelques normes garantissant la réussite d’une chirurgie ophtalmologique.

Laparoscopie gynécologique dans l’ex Province du Katanga (RDC) ; État des lieux, défis et perspectives

Munkana Ndundula Arthur — Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

L’auteur dresse un état des lieux sur la pratique de l’endoscopie gynécologique (laparoscopie et hystéroscopie) dans l’ex province du Katanga, dans le Sud-Est de la République démocratique du Congo. Il commence par faire une brève historique de l’amorce du décollage de ladite pratique qui a débuté à la fin des années quatre-vingt, puis il poursuit en évoquant les potentielles causes de l’échec de ce décollage. Il met en évidence la « renaissance » de la pratique de l’endoscopie gynécologique observée au cours des 5 dernières années dans la contrée et il poursuit ses propos en dressant la cartographie des formations sanitaires qui pratiquent l’endoscopie gynécologie en insistant sur leurs atouts, leurs faiblesses, les opportunités à saisir ainsi que les menaces qui pèsent sur elle. Il conclut en se projetant sur des perceptives promettantes et en soulignant les énormes défis à relever.

Projet de Construction et d’Equipement d’un Centre Hospitalier Universitaire à Lubumbashi (PCENCHUL)

Munkana Ndundula Arthur, Kakisingi NC, Ilunga NH, Nyenga MA, Katamea T — Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

Les cliniques universitaires de Lubumbashi (CUL), construites il y a plus d’un siècle, ne répondent plus au normes et standard adaptés à un hôpital universitaire, ce qui a un impact sur la qualité des soins ainsi que celle l’enseignement et de la recherche. Même pimpant neuf, cet hôpital n’y répondait pas en 1922 lors de son inauguration étant donné qu’il n’a pas été construit dans une vision universitaire.

Les auteurs présentent les résultats d’une analyse situationnelle des CUL en mettant en exergue leurs atouts et leurs forces actuelles, entre autre, son potentiel en ressources humaines; ils ressortent par la suite leurs faiblesses et ils se basent sur les opportunités que présentent l’environnement de la ville de Lubumbashi en particulier et la RDC en général pour proposer un projet de construction et d’équipement d’un nouvel hôpital sous forme d’un centre hospitalo-universitaire (CHU), grâce à des investissements essentiellement privés et qui sera par la suite géré sur la base d’un modèle de partenariat publique-privé dans le but d’assurer des soins de santé, un enseignement et une recherche de qualité.

Hyperplasie épithéliale focale multiple chez un enfant de 7 ans immunocompétent au VIH : à propos d’un cas à la Clinique Universitaire de Dermatologie -Vénérologie du Centre National Hospitalier Universitaire Hubert Koutoukou Maga de Cotonou

Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

Introduction L’hyperplasie épithéliale focale (HEF) ou maladie de Heck est une affection virale bénigne qui touche la muqueuse buccale chez les enfants, due à un VPH (Virus des papillomes humains de type 13 ou 32). Nous rapportons un cas d’hyperplasie focale multiple chez un enfant de 7 ans immunocompétent au VIH.

Observation : Patient de 7 ans, référé par le service de stomatologie en juillet 2023 pour de lésions solides blanchâtres de la cavité buccale évoluant depuis 1an en continu, augmentant progressivement en taille et en nombre. Ces lésions sont asymptomatiques. Pas de dermatose similaire dans l’ entourage, antécédents sans particularité. L’examen a permis de retrouver des masses tumorales (N˃50) de tailles et de formes variables achromiques à surface non squameuse tantôt isolées, tantôt regroupées pour former de médaillons à limites nettes sur les gencives et les versants muqueux des lèvres, épargnant la langue. La sérologie rétrovirale est revenue négative et l’histopathologie a retrouvé des crêtes épithéliales allongées et anastomosées avec présence de quelques koїlocytes et rares pseudomitoses. Le diagnostic d’hyperplasie épithéliale focale multiple chez un enfant immunocompétent a été retenu. Une électrocoagulation sous anesthésie locale a été faite.

Conclusion

La maladie de Heck est une virose buccale qui survient généralement chez les enfants et les personnes immunodéprimées. Sa présence chez les enfants devra faire rechercher un foyer de contamination dans l’entoutrage. La maladie de Heck reste une dermatose rare qui nécessite une collaboration entre dermatologie et stomatologue pour sa prise en charge.

Approche innovante du dépistage du cancer et du diabète de type 2 à l’Hôpital Provincial Général de Référence Sendwe à Lubumbashi. Etude pilote.

Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

Introduction : Le dépistage et la prise en charge précoce sont la meilleure stratégie pour contrôler le cancer et le diabète de type 2. Basé sur l’intelligence artificielle, l’ophtascan permet la détection précoce des cancers suivants : col utérin, endomètre, sein, prostate, poumon ainsi que du diabète de type 2, à partir de l’image des yeux. Les objectifs de cette étude étaient de tester la fiabilité du test dans la détection du diabète de type 2 et de présenter un cliché des pathologies oncologiques et diabétiques détectées ;

Méthodologie : le dépistage était fait en utilisant l’ophtascan lors d’un dépistage de masse à l’Hôpital Sendwe chez les volontaires du 26 juin au 27 juillet 2023.

Résultats : Sur les 77 volontaires dépistés dont 24 hommes et 53 femmes, le risque de cancers suivants ont été détectés : chez les hommes, 16, 6%, 12,5% et 0,8% respectivement pour la prostate, le poumon (pré-cancer) et le poumon tandis que chez les femmes, nous avons eu 1, 8%, 3,7% et 5,6% respectivement pour le col, l’endomètre et le sein (pré-cancer). Au total 91% de cas de diabète de type 2 ont été détectés par Ophtascan.

Conclusion et recommandation : le test est faisable dans notre milieu et semble présenter une grande fiabilité pour la détection du diabète de type 2.Toutefois, une étude à plus grande échelle (essai clinique) est nécessaire concernant les pathologies oncologiques.

L’artérite de Takayasu : une entité sous diagnostiquée en RDC. à propos d’un cas

Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

Introduction : L’artérite de Takayasu(AT) est une maladie inflammatoire systémique qui endommage les vaisseaux de gros et moyen calibre ainsi que leurs branches, l’inflammation entraine une sténose artérielle, les vaisseaux sont caractérisés par une infiltration mononucléaire et une inflammation granulomateuse Il est principalement répandu en Asie, les femmes dans leurs deuxièmes ou troisièmes décennies de vie sont le plus souvent touchées par cette maladie. Les stratégies de prise en charge de l’AT comprennent un traitement médical et des procédures de revascularisions une fois l’inflammation maitrisée. Présentation du cas : Nous rapportons le cas d’une patiente de 23ans, qui s’est présentée avec des céphalées, la fatigue et une dyspnée d’effort. Les premières évaluations cliniques ont révélé un tableau inflammatoire, une HTA et une insuffisance cardiaque qui s’est compliqué par après d’une insuffisance respiratoire, la patiente à bénéficier des explorations qui ont montré une sténose de l’aorte et de l’artère rénale qui a reçu par après un traitement anti inflammatoire mais sans revascularisations

Après contrôle de la phase inflammatoire de la maladie, les sténoses et ou anévrismes peuvent être traitées. La revascularisation percutanée des artères touchées est raisonnable chez les patients présentant une sténose de l’artère hemodynamiquement significative.

Conclusion : l’AT avec atteinte rénale doit être considérée comme facteur étiologique d’HTA secondaire chez les patients jeunes, un diagnostic et un traitement précoces sont justifiés lorsque la maladie est en sommeil, l’évolution semble favorable.

Protocole de la prise en charge des patients atteints des infections à la variole du singe MPXV 40ans après l’éradication d de la variole : mise en place d’une Micro-immunothérapie par IFNG, autophagie, les inhibiteurs des protéases et Tetherin

Balaka Ekwalanga — Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

Depuis 19 JUIN 2022 des épidémies de variole du singe sont apparues dans des pays ou l’infection n’était jamais observée auparavant. C’est pourquoi le comité d’experts de l’OMS a conclu que la variole de singe le monkeypox « MPXV » , est devenue une urgence sanitaire mondiale, et selon la même organisation plus 17000 cas ont été signalés dans75pays .Cette nouvelle infection au départ zoonotique est devenue humaine avec les risques probables pandémique le MPXV est une maladie infectieuse émergeante négligée Malgré la réémergence de la maladie du monkeypox humain, et, les réservoirs animaux du virus et les comportements humains qui facilitent la transmission initiale de l’animal a l’homme ne sont pas confirmés .Il a été démontré que chez les hôtes intermédiaires, le virus peut être transmis d’un animal à un autre, puis à l’homme. Ce s’est produit Actuellement il n’existe ni vaccins, ni traitements spécifiques

En ce qui nous concerne nous avons décidé de mettre en place une thérapie consistant a minimiser les stratégies développées par les poxvirus pour échapper ou aggraver la réponse immunitaire de l’hôte. Des travaux sur la pathologie et la pathogenèse du MPXV ont été réalisées, mais la connaissance de la réponse immunitaire innée et adaptative de l’infection par le MPXV n’est pas bien comprise en raison de données insuffisantes Il est connu que plus l’agent infectieux échappe aux différents composants du système immunitaire (inné et adaptatif) plus il est dangereux d’où notre choix de réactiver ce système.

Arthroplasties Hanche et Genou dans un milieux à ressource limitée : Expérience innovante de Medpark Clinic

Sangwa M C, Yuma Y, Mbaya D, Muganza A — Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

La mise en place d’une prothèse totale de la hanche et du genou est une intervention fiable qui soulage la douleur du patient et qui améliore le patient sur le plan fonctionnel. Dans les pays occidentaux à haut niveau de vie, ces interventions constituent une importante activité des services de chirurgie orthopédique. En Afrique Noire, elles sont très peu répandues. En RDC en général et dans le grand Katanga en particulière, le manque d’équipement et d’expertise, ajouté à cela le coût onéreux de cette chirurgie et l’inexistence quasi générale de la sécurité-maladie, en limite la pratique. C’est dans ce contexte difficile ou la majorité de patients consultent tardivement et les remplacements articulaires sont réalisés à un stade évolué caractérisé par des lésions sévères moins fréquemment rencontré dans les pays développés. A ce stade tardif, on se pose la question de savoir si toute tentative de chirurgie prothétique, très exigeante notamment en matière de plateau technique, d’asepsie et d’expérience est vouée d’avance à l’échec. A travers ce travail, nous rapportons l’expérience innovante de Medpark Clinic en matière d’arthroplastie totale de hanche et genou. Dans cette étude, nous évaluons le résultat post opératoire obtenu après avoir revisiter nos pratiques et les adapter à nos conditions limitées de travail.

Résection endoscopique de la prostate pour hypertrophie de la prostate: notre première expérience à Lubumbashi.

Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

Introduction : Bien que la résection trans-urétrale de la prostate (RTUP) se soit imposée comme alternative à l’Adénomectomie chirurgicale classique à ciel ouvert, sa pratique reste exceptionnelle dans quelques contrées africaines. L’objectif de la présente étude était de décrire la première expérience de la RTUP à Lubumbashi.

Patients et Méthodes : La présente étude descriptive transversale a porté sur 19 patients avec hypertrophie bénigne de la prostate (HBP), opérés aux cliniques universitaires de Lubumbashi lors d’une campagne chirurgicale organisée par la Fondation Hermione Bulumbe (FHB) en collaboration avec le gouvernement provincial de Haut-Katanga du 08 au 21 mars 2022. Les paramètres d’intérêts comprenaient les données sociodémographiques, cliniques, échographiques les comorbidités, les complications et l’attitude thérapeutique avant l’intervention. Résultats : L’âge moyen était de 68±8,5 ans. Le volume prostatique moyen était de 53,2 ± 22 grammes. Tous les patients étaient sévèrement symptomatiques (score international des symptômes prostatiques (IPSS) moyen de 26,8 ± 5,8) et fortement ennuyés (score de la qualité de vie (QOL) moyen de 6,2 ± 0,8). L’hypertension artérielle (42%) et le diabète sucré de type 2 (41 %) étaient les comorbidités les plus fréquentes. Les complications de l’HBP les plus fréquentes étaient l’infection urinaire (44 %) et la rétention urinaire (40%). Avant l’admission à l’hôpital, 60% des patients ont eu recours à la médecine traditionnelle. La durée moyenne de l’intervention était de 27±6,5 minutes (Extrêmes : 15 et 34), aucune complication peropératoire n’avaient été enregistrée et l’obstruction de la sonde de rinçage vésicale a été la complication observée chez 4(21%) patients. La durée moyenne de l’hospitalisation était de 48±3,2heures (Extrêmes : 24-72) et l’évolution post-opératoire à court et a moyens termes était bonne chez tous les patients. Conclusion : La RTUP s’est révélée une meilleure technique pour traiter L’ HBP favorisant une réhabilitation précoce après chirurgie. Nous plaidons pour l’équipement en colonne d’endo-urologie enfin que les praticiens se familiarisent avec cette technique pour le bien de nos patients.

Effets Bénéfiques des Fruits et Légumes sur les Pathologies Cardiovasculaires en République Démocratique du Congo

Watu Malu Wembonyama, Mbiyangandu Kadiata Marcel — Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

Introduction : Les maladies cardiovasculaires (MCV) sont parmi les pathologies qui causent le plus de morbidité et de mortalité dans le monde. Une alimentation saine est un des facteurs de maintien en bonne santé, et notamment la santé cardiovasculaire.

Ces cardiomyophatiques sont la conséquence de plusieurs troubles différents tels que l’excès de tissu adipeux abdominal, l’hypertension, la dyslipidémie, l'intolérance au glucose et le diabète. Les fruits et légumes constituent une part importante de l’alimentation humaine partout dans le monde, de par leur apport en nutriments divers tels que les vitamines et notamment la vitamine C, les sels minéraux, les fibres, les antioxydants, les produits polyphénoliques divers.

La République Démocratique du Congo RDC regorge de beaucoup de fruits et légumes durant toute l’année, mais les gens ont tendance à négliger la consommation abondante et régulière des fruits et légumes au détriment des viandes importées et de moindre qualité, s’exposant ainsi aux MCV.

Méthodologie : Il s’agit d’une revue de la littérature et analyse des études descriptives transversales portant sur des fruits et légumes collectés dans les supermarchés et magasins de Bruxelles ou achetés directement en RDC.

Objectifs et Résultats : Tenant compte de la révue de la littérature sur les MCV et de nos travaux sur les fruits et légumes et leur composition physico chimique favorable , notre objectif est de sensibiliser la population de la RDC à revoir son profil alimentaire et de privilégier la consommation régulière et abodante des fruits et légumes locaux, ce qui va contribuer à une production agricole accrue de ces produits végétaux riches en vitamines et fibres, et à une amélioration de leur état de santé et diminuer le risque des maladies cardiovasculaires.

Conclusion et Recommandations : En conclusion, nous voulons attirer l’attention des populations de la RDC sur la nécessité d’une consommation accrue et régulière des fruits et légumes abondants sur le marché local, en vue de prévenir les maladies cardiovasculaires et améliorer l’état général de la santé. Nous recommandons à l’état congolais et aux particuliers de soutenir, promouvoir et encourager la culture, consommation, transformation et conservation de divers fruits et légumes à usage alimentaire et médicinale.

Association entre la possession d'animaux domestiques et la prévalence du Plasmodium falciparum en République Démocratique du Congo : Une étude transversale nationale

Camille E Morgan, Hillary M Topazian, Katerina Brandt — Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

La possession d'animaux domestiques est un aspect peu étudié dans l’environnement humain qui peut influencer le comportement de piqûre des moustiques et la transmission du paludisme. Dans cette étude, nous avons cherché à comprendre les différences de prévalence de Plasmodium falciparum (Pf) en fonction du statut de propriété des animaux domestiques en République démocratique du Congo (RDC).

Nous avons utilisé les données de l'Enquête Démographique et de Santé la plus récente (EDS 2013-14) menée auprès de personnes âgées de 15 à 59 ans en RDC, ainsi que la PCR quantitative en temps réel (qPCR) pour le Plasmodium, afin d'estimer les différences de prévalence de Pf selon que les ménages possèdent les animaux domestiques. Nous avons utilisé des graphiques acycliques dirigés pour prendre en compte les facteurs de confusion.

Sur les 17,701 participants qui avaient des résultats de qPCR et des données de covariables, 8,917 (50-4%) d'entre eux possédaient un animal domestique. Nous avons observé de grandes différences dans la prévalence du paludisme selon les types d'animaux possédés, à la fois dans les modèles bruts et ajustés. La possession de poulets dans les ménages était associée à 3.9 (IC 95 % 0.6 à 7.1) infections à Pf de plus pour 100 personnes, tandis que la possession de bovins était associée à 9.6 (-15.8 à -3.5) infections à P falciparum en moins pour 100 personnes, même après la prise en compte de l'utilisation de moustiquaires, de la richesse et de la structure de l'habitat.

Notre conclusion d’une association protectrice conférée par la possession de bétail suggère que les interventions de zooprophylaxie pourraient jouer un rôle en RDC, peut-être en détournant l'alimentation d'An gambiae des humains. Des études sur les pratiques d'élevage et les comportements associés des moustiques pourraient révéler des opportunités pour de nouvelles interventions pour la lutte contre le paludisme.

Scientométrie de la production doctorale à la faculté de Médecine de l’Université de Lubumbashi de 1983 à ce jour

Shongo Mick, Kibondo Richard, Mbuyi Sébastien, Nkulu Dophra — Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

Introduction

Notre objectif est d’établir l’analyse scientométrique de la production doctorale à la faculté de Médecine de l’Université de Lubumbashi en République démocratique du Congo.

Méthodologie

Il s’agit d’une étude bibliométrique de l’ensemble des thèses soutenues à la Faculté de Médecine UNILU de 1983 à 2022, la collecte des données a été faite grâce à une fiche élaborée et préalablement testée. Nous avons ainsi procédé au dépouillement des thèses disponibles dans les bibliothèques de la Faculté de Médecine et celle centrale de l’Université.

Résultats

Soixante-neuf (69) thèses ont été soutenues à la Faculté de Médecine de l’Université de Lubumbashi durant la période d’étude. Il ressort de cette étude que sur quarante années de production des thèses, plus du 2/3 a été soutenue seulement dans la dernière décennie. Le département de santé publique a la production la plus importante soit 29% suivi du département de Pédiatrie 22% (18/69). Il est important de souligner que plus de 2/3 des thèses ont été dirigé par seulement cinq enseignants sur les trente-deux répertoriés. Un encadreur est le directeur le plus productif. En ce qui concerne l’approche qualitative, 62,32% thèses possèdent un résumé à la fois en anglais et en français. Les thèses comportant plus de 161 pages représentent 44,93% (31/69) et celles possédant plus de 200 références comptent pour 27,54% (19/69). Notons que 46,38% (32/69) des thèses portent sur des aspects sanitaires intéressant la population générale et 62,32% (43/69) des recherches ont été réalisées en clinique. Par rapport au type d’étude, 94,20% (65/69) des thèses est de type observationnel contre seulement 5,79% (4/69) qui est de type expérimental.

Conclusion

La recherche scientifique à la Faculté de Médecine de l’Université de Lubumbashi rencontre un certain nombre des difficultés et reste en forte disparité selon les départements.

Prise en charge de la malaria par de formes pharmaceutiques à libération prolongée

Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

La prise en charge de la malaria se caractérise par de nombreux cas d’échec thérapeutique documentés ces cinq dernières années. L’une des causes de ces échecs est la non-compliance du traitement médicamenteux. En effet, l’actuel schéma thérapeutique du paludisme grave exige plusieurs injections et/ou prises orales par jour.

En vue d’améliorer la compliance, une étude est amorcée en vue de formuler des formes pharmaceutiques (orales et injectables) susceptibles de réduire les perditions thérapeutiques en réduisant le nombre d’administrations. Ces préparations vont assurer une libération prolongée des dérivés d’artémisinine utilisés dans la thérapie contre la malaria, qui ont une très courte demi-vie plasmatique.

Les molécules médicamenteuses concernées sont artéméther et artésunate. Les techniques de micro-encapsulation utilisant le Jet-Cutting suivie d’une gélification ionotropique sont mises à profit pour obtenir les formes orales (les microbilles) à libération prolongée. Dans la phase de pré-formulation, une planification expérimentale est réalisée en vue de sélectionner la matrice appropriée pouvant permettre d’obtenir une libération progressive et prolongée du principe actif (PA). Le test de dissolution en mode Sink est utilisé pour étudier la libération progressive du PA. Pour les formes injectables, la libération progressive et prolongée des molécules actives est étudiée par des essais de solubilité et de perméabilité à l’aide des membranes de dialyse.

Dans un premier temps, les microbilles à base d’artémether obtenues dans la phase de pré-formulation ont permis d’avoir une libération progressive et prolongée du PA en comparaison avec les comprimés conventionnels contenant l’artéméther. En effet, une libération progressive de la teneur de l’artemether a été maintenue de la 15^ième jusqu’à la 105 ième minute alors que pour les comprimés conventionnels elle ne l’a été qu’entre la 15ième et la 30ième minute.

Les recherches ultérieures se poursuivront avec (i) les essais de pré-formulation des formes injectables à libération prolongée et (ii) la planification expérimentale afin d’obtenir des microbilles ayant une libération progressive et prolongée supérieure à celle déjà obtenue.

Cholécystectomie laparoscopique pour lithiase de la vésicule biliaire : Faisabilité et résultats à Lubumbashi

Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

Introduction : La cholécystectomie laparoscopique est devenue depuis son introduction en 1987 «le gold standard» du traitement de la lithiase de la vésicule biliaire (LVB). Le but de ce travail est d’analyser nos résultats préliminaires et les comparer avec ceux de la littérature.

Patients et méthode : Il s’agit d’une étude descriptive transversale menée à Lubumbashi et étalée sur une période allant de janvier 2020 à juin 2022 portant sur 78 cas de cœliochirurgie pour LVB colligés dans les services de chirurgie de 5 hôpitaux de la ville de Lubumbashi(CUL, CMDL, CMC, COPTE Hospital, Centre hospitalier Beniker).

Resultats: L’âge moyen était de 17±1,69 ans (Extrêmes : 5- 54 ans), le sex ratio H/F était de 0,6 en faveur du sexe féminin. Dans 72% des cas, les patients étaient symptomatiques. Dans notre échantillon, 55,1%% des cas (n=43) étaient drépanocytaires. La majorité de patients était classée ASA II. Les patients drépanocytaires (n=43) ont bénéficié d’une transfusion sanguine en préopératoire. Le taux de conversion est de 10,26% (n=8). La durée moyenne de l’intervention était de 120±37,6 minutes (Extrêmes 90-150 minutes). On a noté dans 5,1% des cas (n=4), une lésion de la VB. L’examen anatomopathologique avait révélé la cholécystite aigue dans 63% (n =49). L’évolution était bonne dans 93,4% des cas (n=73), et on a noté une complication biliaire précoce dans 6,4%(n=5) ayant nécessité une ré-intervention pour fuite biliaire intra-péritonéale (péritonite biliaire). Le séjour post-opératoire moyen était de 3 jours (Extrêmes : 1-5 jours). Tous les patients ont été revus un mois après la chirurgie et les résultats clinique et cosmétique sont très satisfaisants.

Conclusion : Le résultat préliminaire de notre étude nous fait constater que la LVB est une pathologie qui touche tous les sexes avec une prédominance au sexe féminin. Son traitement par laparoscopie nous donne des résultats jugés jusque-là satisfaisants et doit être implémenté dans nos services pour qu’on s’en familiarise et élargir ainsi ses indications.

La santé et les droits sexuels et reproductifs: clé de l’égalite entre les genres et de l’autonomisation de la femme

Félix Momat K., Christiane Aguemon T, Zambèze Kakoma S. — Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

Introduction

Le lien qui existe entre pauvreté et inégalités entre les genres peut avoir des implications particulières pour la santé et les droits sexuels et reproductifs des filles et des femmes. Celui-ci se traduit non seulement par des écarts significatifs en termes d’opportunités et de capacité, mais il peut en outre exacerber la vulnérabilité à la maladie liée au genre, à la violence sexuelle et fondée sur le sexe, à des pratiques traditionnelles néfastes et à une prise en charge disproportionnée d’activités d’assistance et de soins non rémunérées. L'égalité et l'autonomisation des femmes sont le thème de l'un des 17 Objectifs de développement durable, mais elles font également partie intégrante de tous les aspects d'un développement inclusif et durable. En résumé, tous les ODD dépendent de la réalisation de l'Objectif 5 qui vise la réalisation de l’égalité des sexes et l’autonomisation de toutes les femmes et filles.

Méthodologie

Il s’agit d’une étude documentaire des travaux de recherche sur des bases de données électroniques sur les politiques existantes concernant l’égalité entre les genres ainsi que dans les domaines de la santé et des droits sexuels et reproductifs. Plusieurs références ont été passées en revue portant sur les trois axes suivants : l’égalité en matière de développement social, la participation économique ainsi que la participation à la vie politique et publique. Nous avons eu recours par la suite à la revue des articles répondaient à un certain nombre de critères (5 dernières années de publications, recherches par mots clés, vue d’ensemble de la politique internationale sur le sujet d’études).

Résultats : Pour faire avancer l’égalité entre les genres et pour parvenir à l’autonomisation des femmes et des filles, il faut impérativement des services de qualité, des informations, une éducation et des conditions sociales qui permettent aux femmes de se maintenir en bonne santé sur le plan sexuel et reproductif, et de faire valoir leurs droits sexuels et reproductifs. L’égalité entre les genres est une fin importante en soi. Elle peut aussi avoir aussi un effet transformateur pour parvenir au développement durable. Un moyen potentiel de réaliser l’égalité entre les genres consiste à donner la priorité à la santé et aux droits sexuels et reproductifs et à y investir dedans.

Conclusion : Si nous voulons apporter une contribution positive et durable au quotidien des femmes et des filles, il est temps d’inscrire la santé et les droits sexuels et reproductifs dans les discussions générales de développement portant sur l’égalité entre les genres et l’autonomisation. La garantie de la santé et des droits sexuels et reproductifs pour tous est un moyen de faire progresser l’autonomisation des femmes et des filles dans le monde entier, et au bout du compte, de contribuer à parvenir à l’égalité entre les genres et l’autonomisation des femmes et des filles.

Préconisation pour une mise en œuvre optimale des indicateurs de qualité dans les établissements de santé en RDC « Cas de l’HGR Bunkeya 2020 »

Mbale Kilumba Junior, Sally Saassouh — Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

Introduction : En RDC, une stratégie de mise en œuvre d’une Démarche Qualité Intégrée (DQI) a été définie, mais son niveau d’intégration dans les structures de soins et les services de santé est faible, à ce jour. Or, aujourd’hui, dans les pays à revenu faible et intermédiaire, l’évaluation de la qualité n’est pas à la hauteur de la tâche. (Akachi & Kruk, 2017) L’étude sera menée dans un contexte où la qualité pose un sérieux problème dans les hôpitaux de la RDC avec manque des hôpitaux accrédités, une quasi-absence des hôpitaux certifiés en ISO 9001 ainsi que la quasi-absence du déclenchement de la démarche qualité dans les hôpitaux de la RDC. L’objectif de l’étude était Emettre des préconisations pour l’implémentation des indicateurs de qualité qui soit optimale dans les établissements de santé en RDC. Méthodologie Nous avons mené une étude secondaire qualitative et transversale où nous avons utilisé les données secondaires du rapport de la démarche qualité intégrée (DQI) à l’HGR DACO du T1 2021. L’analyse a été précédée de la vérification de la cohérence des bases des données, de l’extraction et du recodage des variables pertinentes. Les données ont été analysées grâce aux logiciels Microsoft Excel. Résultats : Les obstacles éventuels à l’implémentation recensés par l’étude sont entre autres la faible motivation du personnel, beaucoup d’exigences, des obligations des ressources financières, la manque d’appropriations par les acteurs et leur forte dépendance du financement extérieur (group & Greindl, 2022), etc. MEG et consommables sont évalués à 30 % à l’HGR DACO contre le score moyen de disponibilité des médicaments prioritaires qui est de 23 % à l’échelle nationale rapporte l’enquête SARA. (OMS, 2014) Conclusion : La présente étude a fait des préconisations pour l’implémentation des indicateurs de qualité qui soit optimale dans les établissements de santé en RDC.

Soins de santé mentale à Lubumbashi, RD Congo : demande, offre et capacité de réponse opérationnelle du district de Tshamilemba

Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

Contexte : L’intégration des soins de santé mentale dans le système de soins primaires est une option politique importante en RDC. Dans la perspective d’une intégration de la santé mentale dans les services de santé du district, cette étude visait à analyser la demande et l’offre existantes de soins de santé mentale dans le district sanitaire de Tshamilemba à Lubumbashi, et à examiner la capacité de réponse opérationnelle de ce district.

Méthodologie : L’étude exploratoire transversale multi-méthode a été réalisée. Nous avons réalisé la revue documentaire, puis l’enquête ménages à laquelle 591 résidents ont répondu. Nous avons également mené 5 discussions de groupe avec 50 acteurs clés. Nous avons analysé la demande de soins de santé mentale, décrit l’offre de soins de santé mentale disponible, et évalué la capacité de réponse opérationnelle du district.

Résultats : Le fardeau des problèmes de santé mentale constitue un problème de santé publique majeur à Lubumbashi. Cependant, la proportion de cas de santé mentale parmi la population générale des patients vus dans les consultations curatives ambulatoires reste très faible, estimée à 5,3%. La demande de soins de santé mentale est claire et évidente, alors qu’il n’y a actuellement pratiquement aucune offre de soins disponible dans le district. Il n’y a pas de lits psychiatriques dédiés, ni de psychiatre ou de psychologue disponible. Dans ce contexte, la principale source de soins pour les personnes reste la médecine traditionnelle africaine.

Conclusions : La demande de soins de santé mentale augmente, l’offre formelle de soins de santé mentale manque cruellement, alors que le district ne dispose pas de capacités opérationnelles suffisantes pour répondre aux besoins exprimés. L’identification d’actions prioritaires concrètes en matière de santé mentale pour combler cette lacune, en mettant à disposition des soins mentaux fondés sur des données probantes, est donc d’une grande importance.

L’environnement politique congolais à l'épreuve des violences basées sur le genre : analyse du risque psychosocial et des déterminants sociaux

Félix Momat K, Patrick Mubinda K, Hugues Ilunga N., Yvette Yowa M — Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

Introduction En 1993, l'Assemblée générale des Nations unies ratifie la Déclaration sur l'élimination de la violence à l'égard des femmes qui est le premier instrument international à combattre explicitement cette violence et qui fournit un cadre d'actions national et international. Le premier paragraphe reconnaît ces violences comme une négation des droits humains et le second inscrit les violences envers les femmes dans l'analyse structurelle du genre. Dans un souci d'exhaustivité, la déclaration évoque à la fois toutes les situations où les femmes sont particulièrement à risque de subir des violences et les multiples formes que celles-ci peuvent prendre. La présente étude traite de la problématique des violences basées sur le genre dans l’environnement politique congolais, avec un focus sur les violences faites exclusivement aux femmes politiques. L'objectif poursuivi est d'examiner ces violences à travers l'analyse de leurs déterminants sociaux et leurs conséquences psycho – sociales.

Méthodologie : Il s’agit d’une étude multicentrique et analytique, réalisée en 2022, dans sept villes urbaines (Kinshasa, Lubumbashi, Likasi, Kalemie, Matadi, Goma et Kolwezi) et trois zones rurales (Pwento, Kasumbalesa et Beni) de la RDC. Des témoignages ont été recueillis auprès de la population cible (n : 229) constituée des femmes exerçant un mandat politique (députée et/ou sénatrice) et/ou une fonction politique directeur ou indirecte (membre du gouvernement, de cabinet politique, responsable d’une municipalité, mandataire d’un établissement public et/ou militante d’une formation politique). La collecte de données anonyme, sur base d’un questionnaire d’enquête en ligne ou administré par une équipe d’enquêteurs, a combiné la méthode quantitative et la méthode qualitative. Ce questionnaire était structuré autour de variables relatives à l'existence des différentes formes de violences envers les femmes ainsi que de leur fréquence, déterminants et conséquences.

Résultats : En RDC, le milieu politique demeure un environnement d'inégalités de genre marqué par l'accaparement des positions et des statuts par les hommes au détriment des femmes et des jeunes. Il s’agit dans ce contexte, d’un espace générateur de violences basées sur le genre. Notre étude relève une prévalence de 81% des violences à l'égard des femmes dans l’environnement politique Congolais. 185 sur 229 femmes interrogées affirment avoir été victimes, au moins une fois, d'une forme de violence quelconque. Les violences sexuelles (y compris le harcèlement sexuel) arrivent en tête avec un taux plus élevé (52%), les violences verbales (18%), les violences physiques (15%) et les violences psychologiques (13%) sont respectivement les formes de violences les plus récurrentes, 3% représentent tous les autres types de violence. La prévalence de ces violences et leurs conséquences deviennent de plus en plus significatives autant qu'inquiétantes et les constats, qui s’en dégagent, lèvent le voile sur un phénomène prégnant mais diffus qui empoisonne le milieu politique congolais.

Conclusion : Les violences faites aux femmes sont des problèmes de santé publique persistants dans les milieux politiques. Les témoignages recueillis dans le cadre de cette étude montrent que l'environnement politique Congolais est caractérisé par plusieurs situations de violences qui touchent les femmes politiques. Plus nous en savons sur ce sujet et en comprenons les causes, mieux nous sommes équipés pour agir et mettre en place des mesures réalisables, adéquates et efficaces pour les combattre, notamment un arsenal légal et règlementaire.

Violences basées sur le genre : typologie, causes, conséquences, instruments juridiques de protection et de répression et stratégies de prévention

Félix Momat K, Christiane Aguemon T., Junior Kaboy, Zambèze Kakoma S. — Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

Introduction : les violences basées sur le genre (VBG) portent atteinte à l’autonomie, la dignité et la santé (mentale et physique) et la sécurité de ses victimes. Elles ont également un effet psychologique, physique, social et économique dévastateur et constituent un problème de santé publique majeur et un obstacle au développement et à l'égalité des genres. Cette présentation vise le renforcement des mécanismes de réponse contre les VGB en milieu sanitaire et communautaire.

Contenu : Il s’agit d’une présentation résumée et déclinée en 4 modules de formation qui comprennent les notions sur les généralités sur les VGB, les typologie, causes et conséquences des VGB, les instruments juridiques de protection et de répression contre les VGB ainsi que les stratégies de lutte. Ces modules sont exposés en mode d’apprentissage linéaire, séparément et de façon non séquentielle, en fonction des objectifs pédagogiques avec une approche par compétences. La revue documentaire a servi de la base des données. Résultats attendus : A la fin de cette formation, les participants maitriseront les principes directeurs en matière de de lutte contre les VGB et la prise en charge holistique et centrée exclusivement sur les victimes qui comporte l’assistance médicale, psycho-sociale, juridique et judiciaire ainsi que socio-économique. Conclusion : les VGB demeurent les violations des droits humains actuellement les plus répandues dans le monde. Il est maintenant reconnu que protéger le droit à la santé des femmes, des enfants, des adolescents et des jeunes est au coeur du développement et que promouvoir leurs droits sexuels et reproductifs est essentiel à la santé des personnes et au bien-être de l'humanité. Quand ce droit est respecté, les autres droits sont améliorés, car ils sont interreliés.

Déterminants sociaux et comportement sexuel à risque des étudiantes et étudiants dans les milieux universitaires en RDC

Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

Introduction : la santé sexuelle et reproductive devient de plus en plus un problème de santé publique. En Afrique Subsaharienne, particulièrement en République Démocratique du Congo, les données disponibles révèlent une situation déplorable chez les adolescents et les jeunes, spécifiquement chez les élèves et les étudiants. Cette étude vise à faire le point sur les pratiques, les conduites sexuelles et reproductives, les connaissances des déterminants sociaux, les habitudes et la réception des messages en santé sexuelle et reproductive en vue de la réduction de la morbi – mortalité liée au comportement sexuel à risque en milieux universitaires, en assurant une sexualité plus sécurisante.

Méthodologie : Une étude multicentrique, transversale et analytique, portant sur 2142 étudiantes et étudiants a été menée au cours de l’année académique 2021 – 2022 dans les universités et instituts supérieurs de 5 principales villes de notre Pays (Kinshasa, Lubumbashi, Kisangani, Goma et Mbuji Mayi) sur base d’un critère à 5 facteurs pré – définis. un modèle de régression logistique a été construit pour identifier les déterminants sociaux associés au comportement sexuel à risque. Les odds ratio ajustés et leurs intervalles de confiance à 95 % ont permis d’évaluer la force des différentes associations recherchées.

Résultats : Le comportement sexuel est généralement à risque chez les étudiantes et étudiants indifféremment du type d’institutions universitaires, du milieu de provenance (urbaine, semi – urbain et rural), du lieu d’hébergement (à l’internat ou à l’externat) ainsi que des coutumes et de la religion. La tranche d’âge de 18 à 22 ans est la plus concernée, la morbidité liée comportement sexuel à risque est très élevée avec une forte prévalence pour les infections (60%), Trois types de déterminants sociaux ont été identifiés : socio – économiques (pauvreté, précocité des rapports sexuels, alcoolisme, tabagisme, partenaires occasionnels et multiples, usage des aphrodisiaques), académiques (harcèlement des enseignants, points sexuellement transmissibles et frais académiques sexuellement pris en charge) et audio – visuels en ce y compris les médias sociaux (exposition pornographique, adduction au sextape, homosexualité, films obscènes). Conclusion : Seule une sensibilisation continue en milieu universitaire pour une sexualité responsable, encadrée par un arsenal légal et réglementaire, contribuera drastiquement à la réduction de la morbidité inhérente à tout comportement sexuel à risque.

Enjeux sanitaires : opportunités d’un cours transversal dans les promotions de recrutement à l’université

Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

Introduction : Depuis plusieurs années, le VIH/SIDA constitue le cours exclusif transversal dispensé dans toutes les promotions de recrutement des universités. Depuis la pandémie de Covid-19, plusieurs autres enjeux sanitaires, en dehors du seul VIH/SIDA, sont devenus une préoccupation sanitaire majeure, indissociable d’autres enjeux sociaux, politiques, économiques, environnementaux et culturels. L’objectif de ce cours est de transmettre aux étudiants, en promotion de recrutement, des connaissances théoriques ainsi que des outils pratiques sur les notions de base de la santé communautaire.

Contenu : Il s’agit d’un cours transversal de 90 heures (6 crédits), magistral et interactif, dispensé en mode présentiel et/ou distanciel sur base d’un support audiovisuel et écrit. Il est décliné en 10 chapitres comprenant des notions basiques sur : la santé publique communautaire, le VIH/SIDA, les généralités sur le paludisme, les épidémies et endémies, l’éducation sanitaire et la sécurité alimentaire, la santé maternelle et mentale, le calendrier vaccinal, la sexualité des jeunes ainsi que les violences basées sur le genre.

Résultats attendus : A la fin de ce cours, les étudiants maitriseront l’anticipation sanitaire stratégique qui est un moyen efficace pour prévenir les défis et menaces face aux crises sanitaires communautaires pour permettre, à travers la participation communautaire, de les contenir, les maitriser et surtout les anéantir.

Evaluation des biomarqueurs indirects sur le risque de diabète gestationnel en milieux à ressources limitées au Nord et Sud-Kivu en RDC.

Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

Objectifs : Evaluer l’efficacité des dosages de la fructosamine, du cortisol, de l’hémoglobine glyquée et de la kératine glyquée sur le risque du diabète gestationnel à l’Est de la République Démocratique du Congo.

Méthodes : Etude transversale menée dans quatre centres de santé au Nord et au Sud-Kivu. Ces biomarqueurs avaient été étudiés par rapport à la glycémie.

Résultats : Sur 2687 gestantes, 392 avaient été enrôlées soit 14,6%. La médiane était : pour leur âge de 25,5 (16 – 44) ans, du cortisol de 292,00 (184 – 567) µmol/L , de la fructosamine de 272,00 (102 – 467) µmol/L, de la kératine glyquée de 5,00 (0 – 46) µmol/g et de l’hémoglobine glyquée de 4,00 (4 – 5)%. La prévalence de la glycémie ≥ 92mg/dL était 1,84 fois supérieure en cas du taux de cortisol ˃275 nmol/L [49,1% (n = 116)] Vs taux ≤ 275 nmol/L [26,8% (n = 71)] [RP 1,84 IC 95% (1,20- 2,81)] (p = 0,002)]. Elle était 1,22 fois supérieure en cas de Kératine glyquée > 3,6µmol/g [36,7% (n = 49)] Vs taux ≤ 3,6µmol/g [30,0% (n = 80)] [RP 1,22 IC 95% (0,63 – 2,37)] (p = 0,50)]. La cortisolémie a été un prédicteur du diabète gestationnel. Mais avec une aire sous la courbe de 0,628, sa capacité prédictive reste peu informative (0,5 ≤ ASC < 0,7).

Conclusion : Les biomarqueurs indirects choisis pour l’identification du risque du diabète gestationnel dans les milieux à ressources limitées n’ont pas démontré la plus-value attendue.

Qualité de l'eau en bouteille à Lubumbashi, évaluation des informations sur l'étiquette du producteur

Kasamba Ilunga Éric, Sophie KA, Malangu Mposhy Emmanuel Prosper — Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

La préférence pour la consommation d'eau potable en bouteilles dans la ville de Lubumbashi est une réalité presque présente dans les pays en voie de développement, où l'eau du robinet n'est pas potable. Cette étude a examiné la qualité des informations portées par les étiquettes des bouteilles d'eau potable vendues dans la ville de Lubumbashi, en République démocratique du Congo. Le but de cette évaluation était de comparer les informations des paramètres physico-chimiques tels qu'indiqués par le producteur de la marque d'eau avec la composition telle que recommandée par les directives de l'OMS de 2001 pour l'eau en bouteille. Et nous avons collecté des informations sur 30 marques d'eau en bouteille produites et commercialisées dans la ville de Lubumbashi.

Il ressort de cette recherche que 7 marques ne présentaient aucune information utile aux consommateurs et sur les 23 marques restantes nous avons observé une différence dans l'étiquetage des flacons et des écarts dans la composition chimique. Aucune des bouteilles ne répondait à tous les paramètres requis par l'OMS. L'article a souligné la nécessité d'une réglementation stricte sur les normes d'étiquetage et les informations connexes pour ajuster les étiquettes des bouteilles d'eau en fonction des caractéristiques de l'eau.

Qualité des Consultations Prénatales et ses déterminants en milieu urbano-rural de Kamina, RD Congo

Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

Introduction : chaque gestante devrait bénéficier des soins de santé de qualité au cours de la grossesse. Nous avons réalisé cette recherche dans l’objectif d’évaluer la qualité des CPN à Kamina en termes des normes de périodicité, des activités de dépistage et des interventions de prophylaxie et d’identifier les déterminants des CPN inadéquates.

Matériel et méthodes : il s’agissait d’une étude descriptive et analytique transversale réalisée dans 6 formations sanitaires de Kamina. L’enquête s’était déroulée de la période allant du 01/01/2021 au 31/05/2022 auprès de 476 accouchées ayant fréquenté au moins une fois le service de consultation prénatale au cours de leur grossesse. Une grille de cotation des normes de la périodicité, dépistage et de prophylaxie avec un score total de 40 points a été utilisée pour qualifier les CPN d’adéquates (au moins 70% de réalisation). Une régression logistique a été réalisée pour identifier les déterminants des CPN inadéquates.

Résultats : Globalement ; 72,5% des gestantes avaient bénéficié des CPN qualifiées d’inadéquates. Après ajustement, les déterminants des CPN inadéquates étaient la multigestité (ORa=1,86[1,08-3,19]), le bas niveau d’instruction de la mère (ORa=3,93 ; IC95%=[2,08-7,42]) et la fréquentation d’une formation sanitaire de premier échelon (ORa=3,22 ; IC95%=[2,06-5,05].

Conclusion : Dans la majorité des cas, les CPN que bénéficient les gestantes à Kamina sont inadéquates. Les déterminants ainsi identifiés devraient servir les acteurs pour orienter les moyens en guise d’améliorer la qualité des soins prénataux à Kamina.

Topics antifongiques à triple actions, alarme du microbiologiste

Kasamba I.E — Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

Aujourd’hui, nous assistons à un développement et commercialisation des antifongiques triples actions pour le traitement des mycoses superficielles. Il s’agit d’un mélange d’antifongiques, antibiotiques et antiinflammatoire. La problématique de cette recherche était celle de vérifier les effets de ce mélange quant à son efficacité éventuelle sur les mycoses superficielles. Ainsi , nous nous somme fixer comme objectifs : d’identifier les antifongiques dans les pharmacies de villes de Likasi , Lubumbashi et Kolwezi , déterminer leur composition et discuter de cette composition avec la littérature existante.

Par une étude transversale , nous avons identifié dans 588 officines 34 antifongiques différents dont 16 soit 47.05% sont triple action et constitués majoritairement des Azolés comme antifongique ,l’antibiotique la gentamicine et les corticoïdes comme anti inflammatoire .au coté de polyene , Echninocandines et flucocytosine . Il s’agit de l’association des antifongiques à des agents non antifongiques conventionnels reorientés pour leur action sur la croissanc des champignons. Ils sont constitués principalement de médicaments antibactériens et les anti-inflammatoires stéroïdiens .Cette réorientation était supposée avoir une excellente activité antifongique et pourrait prévenir les résistances. Ce pendant , la présence de l’ antibiotique réduira la composition du microbiote colonisateur et favoriser la croissance fongique et améliorer la pathogénicité fongique indirectement et le composant corticostéroïde peut interférer avec les actions thérapeutiques de l'agent antifongique et peut accélérer la croissance fongique , en raison d'une diminution de la réaction immunologique locale de l'hôte, de sorte que l'infection sous-jacente peut persister et que les dermatophytes peuvent même acquérir la capacité d'envahir les tissus plus profonds. Ainsi dans prise en charge , Il serait intéressant de privilégier les antifongiques sans combinaisons que ceux combiner aux antibiotiques et antiinflammatoire qui présente un taux de récidive très élevé.

Approach to lower gastrointestinal bleeding: A case report from the Chris Hani Baragwanath Academic Hospital

Musas JC — Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

Background: Obscure bleeding remains a real concern for patients and healthcare providers. Identifying the source of bleeding and subsequent management is sometimes very challenging. We present a case of a 42-year-old female who presented with lower gastrointestinal bleeding and the source of the bleed was located in the small bowel.

Methods: The patient was referred to the hospital from a General Practitioner and underwent several investigations. A wireless video capsule endoscopy was finally used.

Results: Several investigations were performed including an upper and lower scope, a computer tomography angiogram scan of the abdomen, and a red cell scan. These were all negative. The patient continued to bleed; a wireless video capsule endoscopy was finally done and telangiectasia was found in the small bowel as the source of the bleeding.

Conclusion: Obscure bleeding can be frustrating for both the patient and the doctor. Unless the patient is bleeding significantly, the source of bleeding is usually not found by a computer tomography angiogram scan. A nuclear medicine scan could help in identifying the source of the bleed, but the specificity is quite low. Is there a case to be made to rather do a capsule endoscopy test at first presentation?

Les maladies systémiques graves en réanimation sous les tropiques : sous diagnostique, négligence ou ignorance ?

Iteke Fefe Rivain, Wasso Milinganyo Eddy, Sagboze Zalambo Sandra — Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

Enquête sur les coûts environnementaux et la pratique professionnelle écoresponsable des gaz anesthésiques inhalés dans la ville de Lubumbashi en RD Congo

Introduction : Les gaz d'anesthésie sont les plus couramment utilisés pour l'anesthésie générale entretien. Cependant, ce sont des gaz à effet de serre contribuant au réchauffement climatique (1-3). Le but de l'étude est de déterminer les connaissances des praticiens sur l'empreinte écologique et leur pratique professionnelle écoresponsable.

Matériels et Méthodes : Il s’agit d’une étude clinique prospective observationnelle pour la première partie d'une évaluation des pratiques professionnelles sur la gestion écologique des agents inhalés dans 4 structures sanitaires de la ville de Lubumbashi (HPGR Sendwe, CM Diamant, SNCC, St Luc) au près des praticiens anesthésistes et techniciens du bloc opératoire. Nous avons recueilli des données sur la ventilation mécanique peropératoire et consommation d'agents inhalés. Ensuite, tous les autres agents de la santé ont reçu une enquête sur leurs connaissances sur empreinte écologique et leur pratique professionnelle écoresponsable.

Résultats et discussion : De janvier à juin 2023, 342 patients ont été inclus. Pour l'induction, le débit des gaz frais (DGF) était < 8L/min dans moins de 19% des cas. Pour le maintien de l'anesthésie, le DGF moyen était de 2,5 (+/- 1) L/min. Le DGF manuel était < 1L/min dans 0% des cas. Lorsque l'inhalation contrôlée par cible (TCI) mode était disponible, il a été utilisé dans 65% des cas. Le protoxyde d'azote n'a jamais été utilisé ni pour l'induction ni pour entretien. De janvier à juin 2017, la consommation de sévoflurane était de 496,75 L ce qui représente 98 158 kg équivalent dioxyde de carbone (EqkgC02). La consommation du Sévoflurane était de 48,75 L ce qui représente 173 553 EqkgCO2. Ces émissions totales équivalent à 1 940 792 km d'une voiture à essence européenne standard. 68 praticiens ont répondu à l'enquête. Le DGF moyen a été déclaré réglé entre 0,9 et 1,5 L/min à 70 % des participants. Aucun des participants ne connaissait le juste coût et l'empreinte écologique des agents inhalés. 99% des participants souhaitaient une information plus précise sur l'impact environnemental. Notre étude met en évidence trois pistes d'amélioration : réduire le FGF, augmenter l'utilisation du mode TCI et faire un choix bien raisonné choix de l'agent inhalé. Un protocole d'utilisation raisonnée des anesthésiques inhalés a été établi et des informations ont été données.

Conclusion : En promouvant un usage raisonné des anesthésiques inhalés et en réduisant les FGF, on peut diminuer notre impact environnemental. Une autre étude sera menée pour montrer si ces changements dans les gestions des anesthésies ont réussi à réduire nos coûts de C02.

Pratique de l’anesthésie pédiatrique dans la Ville de Lubumbashi en RD Congo : Indications, Complications et Facteurs de mortalité

Mulewa Umba D, Iteke Fefe Rivain — Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

Introduction : l’objectif de cette étude était d’étudier les indications, les complications ainsi que les facteurs de mortalité de l’anesthésie pédiatrique dans la ville de Lubumbashi en RD Congo.

Patients et Méthodes :Il s’agit d’une étude d’une étude transversale et observationnelle à visée descriptive et analytique sur une période de 4 ans soit du 1er janvier 2019 au 31 Décembre 2022. Les paramètres sociodémographiques, les indications opératoires, les complications ainsi que les données évolutives périopératoires sont étudiés. Le recueil et l’analyse des données sont faits par les logiciels Epi info Version 2008 et Excel 2010.

Résultats : Nous avons colligé un effectif de 259 enfants opérés sur un total de 1147 inter ventions durant la période d’étude soit 22,6%. Le sexe ratio H/F est de 2,27 avec la prédominance de la tranche d’âge comprise entre 0 – 12 mois (37,5%). Les principales (35,9%) indications étaient urologiques suivies de celles digestives 27,0%. 18,1 % d’interventions étaient effectuées en urgence. 53 enfants (20,5%) avaient de trouble de l’hémodynamique à type d’hypotension comme principale comorbidité pré opératoire. La majorité (71%) d’enfant était ASA I. L’anesthésie générale était la technique la plus utilisée (90, 3%). L’association Propofol + Halothane (44%) était les plus utilisés à l’induction pour l’anesthésie générale et la Bupivacaine (3,1%) pour l’anesthésie locorégionale. L’anémie était la complication la plus retrouvée en per opératoire (3.9%). Le sepsis était la principale cause de décès péri opératoire.

Après ajustement, les facteurs suivants ont constitués les déterminants de décès des enfants : le taux d’hémoglobine basse, le trouble hémodynamique, l’anémie, le trouble de la conscience, le sepsis et la détresse respiratoire.

Conclusion : La pratique de l’anesthésie pédiatrique vu une mortalité élevée reste un problème de santé publique dans notre environnement. La réduction de cette mortalité passe par : la nécessité de créer un bloc opératoire spécialement pédiatrique avec un équipement adapté, ainsi que la formation/recyclage des anesthésistes en Anesthésie – Réanimation pédiatrique.

Les fonctions de l’oreillette gauche et prédiction de l’arythmie complète par fibrillation auriculaire (conférence inaugurale).

Ngoy Nkulu Dophra — Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

Introduction

L’oreillette gauche joue un rôle important dans le remplissage ventriculaire gauche. Cependant, l’évaluation de ses fonctions a été longtemps négligée. L’OG a trois fonctions qui sont réservoir, conduit et pompe ou booster-pump.

L’objectif de cet exposé est de renseigner les fonctions auriculaires gauche, leurs méthodes d’exploration et leurs rôles dans la prédiction de la fibrillation auriculaire.

La déformation auriculaire gauche (Strain auriculaire gauche) évaluée par 2D strain présente plusieurs avantages par rapport aux mesures échocardiographiques conventionnelles.

Le strain de l’OG est un processus cyclique, qui peut être subdivisé en trois phases :

phase réservoir : commence à la fin de la diastole ventriculaire et se poursuit jusqu'à l'ouverture de la valve mitrale. Elle englobe le temps de contraction isovolumique ventriculaire gauche, d'éjection et de relaxation isovolumique ;
phase de conduit : commence au moment de l'ouverture de la valve mitrale jusqu'au début de la contraction auriculaire. Elle englobe les phases des remplissages rapide et lent.
phase de contraction : commence du début de la contraction de l'OG jusqu'à la fin de la diastole ventriculaire chez les patients en un rythme sinusal.

Par consensus, les trois fonctions de l’OG explorées par 2D strain ont été nommées de la manière suivante :

strain réservoir = strain pendant la phase réservoir ;
strain conduit = strain pendant la phase de conduit ;
strain pompe = strain pendant la phase de contraction ;

Le strain de l’OG est plus altéré chez les hypertendus, diabétiques, plus marquée chez les sujets qui ayant les deux affections à la fois.

Le strain de l’OG permet de différencier les stades de la dysfonction diastolique avancée dans l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée.

Une fonction réservoir inférieure à 20% correspond à une élévation des pressions de remplissage.

La diminution du strain réservoir a été notée comme facteur prédictif de la survenue de la fibrillation auriculaire paroxystique chez des patients ayant fait des accidents ischémiques cryptogénique.

La diminution de la fonction pompe est un facteur prédicteur fibrillation auriculaire.

Conclusion

L’évaluation des fonctions auriculaires gauche en cas d'AVC cryptogéniques peut aider à identifier les patients susceptibles de bénéficier d'une surveillance du rythme à long terme et d'un traitement anticoagulant potentiel.

Tachycardie supraventriculaire sinusaliser chez un enfant au centre de cardiologie de Lubumbashi

Mwema Mbayo Doudou — Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

La tachycardie supraventriculaire (TSV) est l’arythmie symptomatique la plus fréquente chez l’enfant.

On estime son incidence entre un cas sur 250 et 1 000 enfants. De 50 % à 60 % des enfants présentent leur premier épisode de TSV pendant les trois à quatre premiers mois de vie.

La prévalence de pré excitation est de deux à trois pour 1 000 personnes dans la population générale avec absence des données épidémiologiques en RDC.

Les manifestations cliniques de la TSV surviennent fréquemment au repos et sont bien tolérés chez l’enfant. Des signes d’insuffisance cardiaque s’observent parfois à cause de la tachycardie et surtout chez le nourrisson.

Nous rapportons le cas d’un enfant âgé de 8 ans, de sexe masculin suivi au centre de cardiologie de Lubumbashi pour une Tachycardie supraventriculaire probablement sur pré-excitation, Sa prise en charge a été marquée par la réussite de la cardioversion pharmacologique à la striadine après avoir bénéficié d’un bilan pré thérapeutique complet (échocardiographie transthoracique, électrocardiogramme de surface et une anticoagulation suffisante)

Pour conclure, les épisodes de TSV apparaissent et disparaissent subitement. Ce principe est essentiel à rechercher à l’anamnèse. L’adénosine, demeurent les traitements de choix en phase aiguë. Il importe d’enregistrer l’activité électrique du cœur sur une bande de rythme durant l’administration d’antiarythmiques, afin de repérer le type de tachycardie et d’orienter le choix thérapeutique subséquent au besoin. Enfin, l’ablation par cathétérisme cardiaque, dont la technique et l’expertise s’améliorent, constitue une avenue thérapeutique potentiellement curative de plus en plus intéressante.

Cardiopathie hypertensive à Lubumbashi : profil épidémiologique et clinique

Mutombo Tshibang Patrick — Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

Introduction : L’HTA est caractérisé en Afrique subsaharienne notamment à Lubumbashi par une prévalence élevée et un taux de contrôle faible avec comme conséquence la survenue de complications parmi lesquelles, la cardiopathie hypertensive se réserve un grande part. L’objectif de cette étude est de décrire les caractéristiques épidémiologiques et cliniques de la cardiopathie hypertensive à Lubumbashi. Matériels et méthode : Il s’agit d’une étude descriptive transversale qui a porté sur des cas de cardiopathie hypertensive suivis au centre de cardiologie de Lubumbashi (CCL). Résultats : La présente étude a colligé 105 cas de cardiopathie hypertensive avec sexe ratio de 1.2 en faveur du genre masculin et un Age moyen de 62.5(11.8). L’ancienneté médiane de l’HTA était de 10 ans avec pour la plupart de cas une notion d’irrégularité de la prise en charge. Près de la moitié des cas soit 53.3% ont présenté un tableau d’insuffisance cardiaque avec des signes congestifs. L’électrocardiogramme standard était caractérisé par une fréquence élevée de l’hypertrophie ventriculaire soit 61.9% et des troubles de rythme soit 43.8%. L’échographie doppler cardiaque était caractérisée par une géométrie ventriculaire gauche dominée par une hypertrophie ventriculaire gauche excentrique (45.7%) suivi de l’hypertrophie ventriculaire gauche concentrique (21.4%) ; une fréquence élevée de la dilatation de l’oreillette gauche (64.5%) et une altération de la fraction d’éjection du ventricule gauche dans près de la moitié de cas.

Conclusion : la cardiopathie hypertensive a un profil épidémiologique et clinique caractérisé par une association, déjà au moment du diagnostic, de plusieurs facteurs ayant un caractère péjoratif : l’âge avancé, le tableau clinique dominé par les signes congestifs, les troubles de rythmes, l’altération de la fonction systolique du myocarde et la dilatation de l’oreillette gauche.

Anomalies cardiaques structurelles et fonctionnelles associées aux accidents vasculaires cérébraux ischémiques à Lubumbashi

Ngungwa Muyumba, Ngoy Yolola Eric, Kayumba Marie, Ngoy Nkulu Dophra — Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

Contexte et Objectifs : Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques représentent 80% de tous les accidents vasculaires cérébraux et 20% sont secondaires à une cause cardio-embolique ou aux fragments des plaques d’athérome à point de départ les carotides. La recherche de ces causes passe par les explorations cardiovasculaires notamment l’électrocardiogramme, l’echo doppler transthoracique, l’échodoppler des vaisseaux du cou et secondairement une échographie transoesophagienne. Une telle recherche systématique de la cause d’AVC ischémique ne semble avoir été réalisée dans notre pays. L’objectif de notre travail est de contribuer à l’étude des facteurs étiologiques cardiaques associés aux AVCI

Méthodologie Il s’agit d’une étude descriptive transversale dont l’échantillonnage est de convenance, faite dans trois structures hospitalières de la ville de Lubumbashi (Centre de Cardiologie de Lubumbashi, Cliniques Universitaires de Lubumbashi et la polyclinique AFIA Don Bosco). Tous nos patients ont eu systématiquement un ECG de repos 12 dérivations, une échographie cardiaque transthoracique et une échocardiographie-doppler des vaisseaux du cou avec un échographe de marque Philips Affini ainsi qu’un enregistrement holter ECG de 24 h.

Résultats : Trente-un patients ont bénéficié des toutes les explorations énumérées dans la méthodologie. La moyenne d’âge des patients était de 53.8 ans avec une nette prédominance masculine (66,6%). L’hypertension artérielle était rencontrée dans 60.8% des patients dont le 60.8% dont le traitement antihypertenseur était irrégulier. L’AC/FA et l’hypertrophie ventriculaire gauche représentent respectivement 6.4% et 53.8% des anomalies à l’ECG de repos. Le ventriculaire gauche était dilaté dans 46.1% ; une fraction d’éjection du ventricule gauche moyenne de 36.1% et un strain longitudinal moyen de -13.6% étaient retrouvés. Les plaques d’athérome des carotides ont été retrouvées dans 46.1%.

Conclusion : Les anomalies cardiaques sont fréquemment rencontrées chez les patients avec AVC ischémiques, la recherche systématique par les explorations cardiovasculaires de cette dernière demeure importante car elle permet de prévenir les récidives.

Les Maladies Coronaires

Mina Aziz, MD — Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

Les maladies coronaires sont la première raison de mortalité dans le monde entier et peuvent causer de graves complications sur la qualité de vie de nos patient et un coût élevé dans le budget de la santé. C’est pour cela une évaluation systématisée et adaptée à chaque patient est indispensable. Maintenant, on a beaucoup de tests diagnostiques utilisés qui sont une aide précieuse pour le clinicien et le devenir de son patient. Ainsi la prise en charge des cas présentant par une angine stable ou syndrome coronarien aigu a beaucoup changé dès l’introduction du cathétérisme cardiaque. Cet article est une revue de la littérature sur les maladies coronaires, leurs facteurs de risque, image clinique, prise en charge et ainsi les indications de la coronarographie.

Overview of endocrine hypertension treated in surgery at Chris Hani Baragwanath Academic Hospital

Bombil I., Muganza RA, Netshamutsindo R. — Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

Introduction. The endocrine hypertension is believed to be underestimated worldwide especially in the developing world. There is scarcity of publications on endocrine hypertension in Sub-Saharan Africa. The aim of this study is to reflect on the profile of patients with endocrine hypertension at Chris Hani Baragwanath Academic Hospital (CHBAH) in Johannesburg, South Africa

Objectives. To determine the etiologies, the lead time to diagnosis of endocrine hypertension and to reflect on the surgical approach and outcome thereof.

Methods. Descriptive observational study of all surgical procedures performed at CHBAH from January 2013 to December 2020. Parameters analysed included the demographics, the etiologies, the location of the disease, the surgical approach, the histopathology, the incidence of malignancy, the lead time and the 30 days outcome.

Results. Of the 47 patients analyzed, there were 66% female and 34% male. The mean age was 38 years. The majority of the cases were due to catecholamines secreting tumours (60%). Overall, 47% of procedure were completed laparoscopically. Altogether, the known mean lead time was longer ranging from 5 to 12 years. The incidence of malignancy was 15% and the 30 days mortality was 4%. The complications of hypertension contributed in the diagnosis of 8.5% of cases.

Conclusion. The catecholamines producing tumours were the most common. Laparoscopy was successful in 47%. The lead time was longer and there were more tumours located on the left side. There were 4.0% mortality.

Recommendation: to selectively screen the newly diagnosed hypertension, the pantient on 3 or more anti-hypertensive medication and the young hypertensive patients.

Venous stripping à Lubumbashi

Yuma.K.Y, Muganza A.R., Mbaya D., Sadoki E., Mutidja A. — Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

Le traitement opératoire des varices a considérablement évolué au cours de deux dernières décennies, dont l’un est le stripping, technique consistant à réaliser l’exérèse d’une veine à l’aide d’un stripper, on effectuant une ligature de la veine saphène au ras de la veine fémorale profonde (la jonction sephénofémorale). Elle trouve son indication dans les insuffisances veineuses superficielles au stage avancée (varice, ulcère récidivent…).

Une série de 11 patients opérés par cette technique, deux d’entre eux de façon bilatérale, tous avec une insuffisance veineuse avancée avant l’intervention, une écho doppler des membres inferieur a été réalisée, avec un suivi moyen de 3 mois.

Au plan clinique, aucune récidive n’était identifiée, la symptomatologie ainsi que l’esthétique améliorée chez tous nos patients. Approche moins agressive, raccourcissant la durée du retour à une activité normale du patient, pouvant se pratiquer sous anesthésie locale voir même en traitement ambulatoire. Nous décrirons dans cette présentation l’expérience qu’a Medpark sur le traitement des varices.

Hydranencephalie néonatale secondaire à la toxoplasmose congénitale ; à propos d’un cas clinique

Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

Introduction

L’hydranencéphalie est une anomalie congénitale extrêmement rare du système nerveux central, caractérisée par l’absence quasi-totale des hémisphères cérébraux et remplacés par le liquide céphalorachidien. Son incidence est inférieure à 1 cas pour 10000 naissances et 0,2% dans les autopsies des nourrissons. La macrocranie est caractéristique ; le diagnostic est posé à l’imagerie et la sérologie TORSCH confirme son étiologie. La prise en charge est faite des soins palliatifs en néonatal et la psychothérapie pour les parents. Notre objectif est de montrer aux cliniciens l’importance de la sérologie TORSCH dans la démarche étiologique.

Description clinique

Il s’agit d’un nouveau-né à terme du sexe féminin, né par césarienne indiquée pour dysproportion foeto-palvienne ; transféré d’un centre de santé et reçu à l’unité de néonatologie des Cliniques Universitaires de Lubumbashi pour la prise en charge de la macrocéphalie et la survenue de la dyspnée. De mère âgée de 23 ans, ménagère, parité 2 gestité2 Avortement 0, groupe sanguin BRhésus positif, les consultations prénatales (CPN) mal suivies, une échographie faite et le protocole non disponible, l’APGAR et le poids de naissance non rapportés. Elle était ictérique, hypotherme à 32,4° C avec une saturation en oxygène basse(SaO2) : 72%, la fréquence cardiaque(FC) de 132 bpm , la fréquence respiratoire(FR) 42 cpm. Son poids était de 4kg 300, la taille : 54 cm et le périmètre crânien (PC) : 51cm.

Sa fontanelle antérieure bombée, regard en coucher de soleil et elle était normohydratée. L’auscultation cardiopulmonaire était sans particularité. La biologie a révélé une formule leucocytaire neutrophilique, la CRP significative, GS : AB Rhésus positif, les bilirubines à prédominance indirecte et la patiente inéligible à la photothérapie. La sérologie TORSCH a montré les immunoglobulines G toxoplasma (IgG) élevées : 69 UI/ml. L’EFT a conclu à une anencéphalie et le Scanner cérébral a cnclu à une hydranencephalie.

Conclusion : L’hydranencéphalie étant incompatible avec une vie prolongée, la majorité des naissances décèdent avant l’âge d’un an. Le diagnostic repose sur l’échographie anténatale ; l’ETF, le scanner cérébral et ou l’IRM en postnatal. La sérologie TORSCH confirme l’étiologie. Le Traitement est la pose d’un shunt ventriculopéritonéal chez les patients survivants, des soins palliatifs en néonatal et la psychothérapie pour les parents.

Qualité des soins obstétricaux et néonatals d’urgence dans le contexte de la covid-19 aux cliniques universitaires de Lubumbashi

Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

Contexte et objectif : L’objectif était d’évaluer la qualité des SONU dans le contexte de la covid 19.

Méthode Il s’agit d’une étude descriptive transversale réalisée au service de gynécologie-obstétrique des Cliniques Universitaires de Lubumbashi de Mars 2020 à Mars 2022. La structure, l’équipement, les compétences et techniques, la disponibilité ainsi que la qualité des SONU ont été évaluées par rapport aux normes de L’OMS et de la FIGO. Les données ont été encodées et analysées sur les logiciels Epi-info 7.2 et Microsoft Excel 2019.

Résultats : La structure du service était inadéquate. En plus, il ne disposait pas d’équipements suffisants pour dispenser les soins en toute sécurité. Il n’y a pas eu d’aménagement de la structure, ni de modification de l’organisation des soins. Le service était en mesure de réaliser toutes les fonctions signalétiques des SONU. Les consultations et les accouchements se déroulaient dans les mêmes conditions d’avant la crise sanitaire. Les prestataires des soins avaient été formés et avaient les connaissances requises pour bien prendre en charge les patientes dans le contexte de la pandémie de COVID-19. Les taux de mortalité maternelle et périnatale étaient respectivement de 400 pour 100000 naissances et de 33,19 pour 1000 naissances. Les principales complications obstétricales étaient la pré-éclampsie (34,81%), les complications de l’avortement (12,81%) et les dystocies (15,19%). D’autres complications rapportées parmi les conséquences de la Covid-19 ont été observées ; Les plus fréquentes étaient la MAP (31.53%), les avortements (20.20%), les MFIU (18.23%) et les accouchements prématurés (11,82%). Toutefois, La quasi-totalité des accouchées était satisfaite des soins reçus durant la période crise sanitaire (90,32%).

Conclusion : La qualité des SONU offerts dans le contexte de la COVID-19 aux Cliniques Universitaires de Lubumbashi, est faible. L’infrastructure inadéquate, l’insuffisance de matériels et d’équipements essentiels pour les soins ont négativement influencé la qualité des soins offerts.

Cinq ans audit d’un service de réanimation

Kayembe N.Y., Tshisuz N.C., Kibwe N., Kitenge H. — Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

Les unités de Réanimation, complètement équipées et aux standards internationaux, ont connu un plein essor ces dernières années dans la ville de Lubumbashi. Longtemps décriée au profit des services des pays étrangers, la réanimation connait un regain de confiance et de confidence dans notre milieu.

Le cas de figure est l’unité de Réanimation de la clinique MEDPARK de Lubumbashi qui a connu une fréquentation remarquable de 441 patients pour une période de 5 ans (2018-2022).

Nous parlerons dans cette présentation d’un aperçu statistique de l’unité de Réanimation de la clinique MEDPARK de Lubumbashi.

Respiratory health in artisanal cobalt mine workers: A cross-sectional study in the Katangan copperbelt

Joseph Pyana Kitenge, Paul Musa Obadia, Trésor Carsi Kuhangana, André Nyongoni — Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

Background : A considerable proportion of the cobalt mined in the former Katanga province is extracted from artisanal mines with little regard for occupational safety and health. We investigated respiratory health of a group of artisanal miners.

Methodology : In a cross-sectional study (March to May 2021), we included 111 male artisanal miners in Kolwezi (Tshabula, UCK and Kamilombe) and 97 controls (male taxi-bus drivers in Lubumbashi). Participants replied to a validated questionnaire (ECRHS II), administered face-to-face, and performed spirometry and pulse oximetry at the work place. Statistical analysis was performed with SPSS version 24.

Results : The artisanal miners and controls did not differ by age (34.0±8.0y vs 35.9±9.8y), BMI (23.3±2.6 vs 22.8±3.5), or current smoking (68% vs 55%), but a history of pulmonary tuberculosis was more frequently reported by miners (11/111) than taxi drivers (2/97). Nasal/ocular symptoms (including epistaxis) and lower airway symptoms in the past 12 months were significantly more prevalent among artisanal miners (75-97% and 10-96%, respectively) than among controls (1-2% and 1-6%, respectively). However, the groups did not differ significantly with regard to mean spirometric parameters or baseline SaO₂.

Conclusion: This first step in our investigations of respiratory health among artisanal miners revealed a very high prevalence of reported respiratory symptoms but without detectable functional impact in this young population recruited during work. Effort must be done in DR Congo to protect mine workers to work-related diseases.

Syndrome de Plummer-Vinson : à propos d’un cas rare

Okito Numbe Christelle, Kisoka Kimbungu Thierry, Mwamba Mulumba Claude — Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

Introduction : Les auteurs rapportent un cas de syndrome de Plummer Vinson, affection rare caractérisée par une dysphagie associée à une anémie ferriprive et un anneau sur l'œsophage supérieur. Son mode de présentation clinique inhabituelle peut parfois faire errer le diagnostic.

Clinique : Il s’agit d’une patiente âgée de 40 ans, prise en charge aux Cliniques Universitaires de Lubumbashi, ayant présenté plusieurs épisodes d’angine, une dysphagie et une perte de poids progressive. L’enquête étiologique a permis de confirmer le diagnostic de Plummer Vinson et le traitement a consisté en une supplémentation martiale permettant ainsi une guérison rapide.

Conclusion : Le syndrome de Plummer-Vinson est une pathologie rare, avec tableau clinique bâtard la plupart du temps. Une démarche diagnostique adéquate est requise pour sa mise au point, en vue d’une prise en charge efficace.

Thrombocytopénie induite par la chimiothérapie à l'unité d'oncologie pédiatrique GFAOP(Groupe Franco-Africain d’Oncologie Pédiatrique) de Lubumbashi

Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

Justification : Peu d'études ont décrit le fardeau de la thrombocytopénie induite par la chimiothérapie (TIC) chez les enfants en Afrique.

Le but de cette étude est de décrire la fréquence et les conséquences des TIC dans une unité d'oncologie pédiatrique du GFAOP à Lubumbashi en République Démocratique du Congo (RDC).

Méthodologie : Une étude descriptive transversale a été réalisée. Les données ont été recueillies à partir des dossiers hospitaliers des patients admis pour un traitement contre le cancer. Nous avons considéré 4 grades de thrombocytopénie selon la numération plaquettaire :grade 1 : 75-99 G/L ; grade 2 : 50-75 G/L ; grade 3 : 25-50 G/L ;grade 4 : < 25 G/L

Résultats : Sur 420 enfants , on a relevé 39 cas de thrombocytopénie(9,3%),dont 36 avaient l'un des cinq cancers pris en charge selon les protocoles du GFAOP:5 leucémies aiguës lymphoblastiques (LAL),1 lymphome de Burkitt,4 lymphomes hodgkiniens,8 néphroblastomes,18 rétinoblastomes

L'épistaxis était le signe le plus fréquent dans 11 cas (28,2%), suivi des pétéchies (15,4%).

Dix-sept cas de thrombopénie(43,6%) étaient de grade 1, 15 de grade 2(38,5%),5 de grade 3(5,1%) et 2 de grade 4 (5,1%), Vingt six patients (66,7%) ont eu une transfusion de sang total ou un culot globulaire.

Le concentré de plaquettes n'était pas disponible. Nous avons constaté 4 décès causés par une thrombocytopénie et nous n'avons eu aucun abandon de traitement causé par une thrombocytopénie.

Conclusion

Dans nos conditions de ressources limitées, de gérer la toxicité hématologique chimioinduite. Les conditions transfusionnelles doivent être améliorées pour une meilleure prise en charge.

Association entre la possession d'animaux domestiques et la prévalence du Plasmodium falciparum en République Démocratique du Congo : Une étude transversale nationale

Camille E Morgan, Hillary M Topazian, Katerina Brandt, Cedar Mitchell — Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

Déterminants de la malnutrition aigüe chez les enfants de moins de 5 ans au centre de santé de référence de Molegbe

Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

Justification : La malnutrition aigüe est un problème fréquemment rencontré chez les enfants de moins de 5 ans à Molegbe mais les données y relative non jamais été publiées.

L’objectif de notre étude était de déterminer la fréquence hospitalière et d’identifier les déterminants de la malnutrition aigüe chez les enfants de moins de 5 ans au centre de santé de référence de Molegbe.

Méthodologie : Il s’agit d’une étude transversale rétrospective descriptive réalisée entre février 2021 et mars 2023 au centre de santé de référence de Molegbe chez les enfants de moins de 5 ans admis pour malnutrition aigüe.

Résultats : De notre étude, il ressort que la fréquence hospitalière de la malnutrition aigüe était de 30,3%, la prévalence de la malnutrition aigüe modérée était de 70,5%, celle de la Malnutrition aigüe sévère était de 29,5%. Le kwashiorkor représentait 39,3%, le marasme 3,3% et la forme mixte 27,2%. Parmi les facteurs associés, le paludisme représentait 30,3%, la diversification alimentaire 26,7%, la diarrhée 22,3%, les défaut d’absorption 6,8%, la méningite 6,2%, les malformations congénitales (fente labio-palatine) 3,5%, la drépanocytose 2,6%, le VIH/SIDA 0,8% et les cardiopathies 0,8%. Par ailleurs, 87,5% d’enfants avaient une insuffisance alimentaire et 58% d’entre eux étaient reçus plus d’une fois au service de nutrition.

Près de 37% d’enfants n’ont pas adhéré correctement au traitement de la malnutrition aigüe modérée, 29,2% d’entre eux avaient basculé à la malnutrition aigüe sévère et dans 62,2% des cas, les enfants étaient traités avec des solution locales. En outre, le taux de mortalité lié à la malnutrition aigüe était de 4,4%, par rapport aux années antérieurs (6,5%).

Conclusion Malgré l’amélioration du taux de mortalité, la prise en charge de la malnutrition aigüe reste un problème sérieux au centre de santé de référence de Molegbe. Des efforts supplémentaires devraient être fait pour améliorer la prise en charge de la malnutrition aigüe dans cette structure.

Anomalies du spermogramme au sein des couples infertiles a Lubumbashi (Rd Congo) : epidemiologie (2019-2021) .

Ngoy Kanyenze, Cham Lubamba, NGWE, Nyembo Mukena wa Kinwi — Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

Introduction :

L’infertilité du couple est définie comme une absence de conception après 12 mois de rapports sexuels non protégés. Elle est d’origine féminine dans 30% des cas, masculine 30%, mixe dans 30% et inexpliquée dans 10% des cas. Chez l’homme l’infertilité est diagnostiquée par l’examen du sperme.

Méthodologie :

Une étude transversale descriptive a été réalisée à Lubumbashi de mars 2019 à octobre 2021 dans le but de déterminer les anomalies du sperme. Au total 151 sujets ont été retenus. Le recueil du sperme a été effectué par masturbation au laboratoire. Les paramètres sociodémographiques des patients ainsi que les paramètres quantitatifs et qualitatifs du sperme ont été étudiés.

Résultats

L’âge moyen de nos patients était de 36,7 ans avec une fréquence plus élevée entre 31 et 36 ans soit 35,8% de cas. L’infertilité était primaire dans 78,1 % des cas et secondaire dans 21,9% de cas. Les anomalies du sperme analysé étaient notées dans 86,75% des cas avec une fréquence élevée dans la tranche d’âge de 31 à 36 ans. Les catégories professionnelles les plus touchées étaient celles des personnes exerçants le métier libéral (37,1%) et les chauffeurs (de taxis bus et motos (19,2%). L’azoospermie et l’oligo-asthéno-térato-nécrospermie étaient notées dans 15% des cas chacune. Puis suivies de l’asthéno-nécrospermie qui était notée dans 13% de cas.

Conclusion

L’infertilité masculine est une réalité à Lubumbashi. Les anomalies les plus fréquentes du spermogramme sont l’azoospermie et l’oligo-asthéno-térato-nécrospermie. La catégorie professionnelle présentant la fréquence élevée d’anomalies du sperme est celle exerçant le métier libérale et les chauffeurs de taxis bus et motos.

Parasitoses oculaires

Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

Justification : Les parasitoses sont très diverses et très largement répandues à travers le monde. Elles touchent essentiellement les pays où les conditions d'hygiène sont déficientes. Les atteintes parasitaires de l'œil ou de ses annexes sont fréquentes, extrêmement polymorphes et potentiellement cécitantes. Les mouches y jouent un grand rôle et sont le plus souvent connues comme porteuses des germes, ou vecteurs de maladies. Ces pathologies sont le plus souvent conséquentes d'une migration aberrante du parasite ou occasionnellement d'une inoculation oculaire directe. La myiase conjonctivale externe en est un exemple ; c’est une affection bénigne de la surface de l´œil, caractérisée par la présence accidentelle de larve de mouches au niveau de la conjonctive. Ses symptômes sont banals au début, allant de simple picotement à une sensation de brûlure et de corps étrangers. L’objectivation des larves lors de l’examen ophtalmologique permet de poser le diagnostic et d’initier le traitement, seul gage de guérison. Peu d’études rapportent des cas de myases oculaires dans des zones urbaines. D’où notre intérêt pour le sujet.

Conclusion et recommandation : L’ophtalmomyiase est une affection rare, retrouvée généralement chez des sujets vivant en zone rurale mais des patients vivant dans des zones urbaines peuvent en être atteinte. La forme externe est assez bénigne mais nécessite des extractions larvaires totales et une prise en charge précoce en vue d’éviter le passage à une forme d’ophtalmomyiase interne.

Anémie post opératoire révélateur d’une maladie de Minkowski Chauffard au Centre Médical Diamant de Lubumbashi

Shako OE, Somwa L, Mupanga W. — Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

Introduction

Nous rapporterons le cas d’une Maladie de Minkowski chauffard diagnostiquée au Centre Médical Diamant de Lubumbashi ( CMDL ) dans la province du Haut Katanga en République Démocratique du Congo ( RDC ).

Observation clinique

Il s’agit d’une patiente âgée de 39 ans reçue aux urgences le 26 novembre 2022 pour ictère et anémie depuis une semaine , à la suite d’une intervention chirurgicale réalisée pour adénomyose dans un centre de santé de la place.

L’hétéro anamnèse reporte que les suites post opératoires ont étés marquées une asthénie physique, un ictère généralisé et une pâleur cutané muqueuse . La persistance des symptômes aurait motivé notre l’admission dans nos urgences. Elle ne connait pas d’antécédents de transfusion ou d’ictère.

A l’examen physique son état général était marqué par une pâleur cutanéo muqueuse, un ictère généralisé ainsi qu’une asthénie physique.

C’est à la suite de nos explorations en soins intensifs que nous avons diagnostiqué la maladie de Minkowski Chauffard sur base de …

Conclusion

La Maladie de Minkowski chauffard est une urgence hématologique. Elle se manifeste par une anémie régénérative de gravité très variable selon les individus, certains sujets étant asymptomatique et d’autres nécessitant des transfusions sanguines régulières.

Souvent moins diagnostiqué, sa prise en charge est fonction de la sévérité clinique de l’anémie.

Diagnostic options for pulmonary fungal diseases in Africa

Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

Background Fungal lung diseases are global in distribution and require specific tests for diagnosis. We report a survey of diagnostic service provision in Africa.

Methods A written questionnaire was followed by a video conference call with each respondent(s) and external validation. To disseminate the questionnaire, a snowball sample was used.

Results Data were successfully collected from 50 of 51 African countries with populations >1 million. The questionnaire was completed by respondents affiliated with 72 health facilities. Of these 72 respondents, 33 (45.8%) reported data for the whole country while others reported data for a specific region/province within their country. In the public sector, chest X-ray and computed tomography are performed often in 49 countries (98%) and occasionally in 37 countries (74%), and less often in the private sector. Bronchoscopy and spirometry were done often in 28 countries (56%) and occasionally in 18 countries (36%) in the tertiary health facilities of public sector. The most conducted laboratory diagnostic assay was fungal culture (often or occasionally) in 29 countries (58%). In collaboration with the Africa Centre for Disease Control and Prevention, regional webinars and individual country profiles provided further data validation.

Conclusion This survey has found a huge disparity of diagnostic test capability across the African continent. Some good examples of good diagnostic provision and very high-quality care were seen, but this was unusual. The unavailability of essential testing such as spirometry was noted, which has a high impact in the diagnosis of lung diseases. It is important for countries to implement tests based on the World Health Organization Essential Diagnostics List.

Caractérisation des préparations antigéniques pour les tests de dépistage anti-VHC : problème de performance des tests

Eric Ilunga Kasamba, Emmanuel Prosper Mposhy Malangu — Sat, 02 Sep 2023 00:00:00 +0000

Le dépistage des anticorps anti-VHC est souvent sujet à contradiction entre différents laboratoires du fait de l'utilisation de tests de fabricants différents. Dans cette étude, nous avons procédé à l'identification des différents tests de dépistage des anticorps anti-VHC avec comme soucis principaux la caractérisation de chaque marque selon son principe, sa préparation antigénique, et son évaluation par rapport à la PCR ARN HC Positif et Échantillons négatifs.

Nos résultats ont identifié trente-deux tests anti-VHC, dont 90,7% des tests de détection des anticorps anti-VHC avaient les principes suivants : immunochromatographie simple en phase liquide et support solide, les autres tests, leurs principes reposaient soit sur l'immunobolt (3.125 %) ou en immunochromatographie sandwich (6,25 %). 22 tests (68,75%) n'avaient pas de spécification de la préparation antigénique 9 tests mentionnaient (28,125%) protéines recombinantes et seulement 1 test (3,125%) Protéines recombinantes + peptides synthétiques La correspondance était la préparation antigénique, et sa composition était telle que 12 tests de préparations de protéines recombinantes composées de 8 tests contenaient les protéines core, NS3, NS4 et NS5 ; 1 teste la nucléocapside et les protéines non structurales. De l'évaluation des tests anti-VHC présents sur le marché de Lubumbashi, il s'avère que les tests de préparation antigénique : Core, NS3, NS4, NS5, répondent à la description des tests antiVHC de troisième génération, car ils sont constitués d'antigènes core, Les antigènes NS3 et NS4 combinés et incorporant un épitope NS5, ont montré des performances significativement améliorées en termes de sensibilité et de spécificité.