Défis de prise en charge de l’extrophie vésicale de l’adulte en milieu rurale : à propos d’un cas et revue de la littérature
Mots-clés :
extrophie vésicale, adulte, milieu ruralRésumé
Introduction : L’extrophie vésicale est une anomalie congénitale rarement observé chez les adultes dans le pays développés. Mais encore observée dans les pays en voie de développement. Méthodologie : Il s’agit d’une étude observationnelle d’une patiente de 21 ans, prise en charge à l’hôpital général de référence Cinquantenaire de Kipushi d’avril à juin 2025 pour une extrophie vésicale. Résultat : Elle est venue consultée pour une masse abdominale et une émission des urines involontaires découverte dès sa naissance à Mulongo d’abord prise par la médecine traditionnelle à l’enfance. Nous objectivons à l’hypogastre, une agénésie de la paroi abdominale et vésicale surplombé par une tuméfaction ovoïde laissant à nue la muqueuse vésicale et les méats urétéraux. Sa vulve mouillée d’urine, une ouverture en livre ouvert de l’urètre à sa face ventrale. Sa radiographie du bassin a montré un diastasis de la symphyse pubienne. Lors de l’intervention chirurgicale, nous avons cathétérisé les deux méats urétéraux à l’aide de sonde naso-gastrique n°8. Après dissection de la vessie de la paroi abdominale et mis en place une sonde vésicale de Folley N°10, suture la face ventrale de l’urètre en surjet et suturer le plan antérieur de la vessie en surjet. Nous avons suturé la paroi et posé un pansement sec et stérile. Les sondes jour post opératoire et celle de Folley au 27eme jour. Les suites post opératoires ont été marquées par des fuites involontaires d’urine de faible quantité. Conclusion : L’extrophie vésicale pris en charge chez les adultes reste un problème dans nos milieux ruraux. Sa prise en charge par une équipe spécialisée dès l’enfance peut assurer une meilleure récupération de la fonction vésicale et du sphincter urétrale
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Références
Gupta AK, Gohil AJ, Lamba S. Abdominal wall closure in adult patients with untreated exstrophy of bladder. Indian J Urol. janv 2022;38(1):48-52.
Inouye BM, Tourchi A, Di Carlo HN, Young EE, Gearhart JP. Modern Management of the Exstrophy-Epispadias Complex. Surg Res Pract. 2014;2014:1-9.
Cervellione RM, Mantovani A, Gearhart J, Bogaert G, Gobet R, Caione P, et al. Prospective study on the incidence of bladder/cloacal exstrophy and epispadias in Europe. J Pediatr Urol. déc 2015;11(6):337.e1-337.e6.
Venkatramani V, Chandrasingh J, Devasia A, Kekre NS. Exstrophy-epispadias Complex Presenting in Adulthood: A Single-center Review of Presentation, Management, and Outcomes. Urology. nov 2014;84(5):1243-7.
Manegabe JDDT, Bahizire GM, Nteranya DS, Maheshe GB, Cikomola FG, Budema PM, et al. Bladder exstrophy: An atypical journey of a rare case of an adult. Clin Case Rep. févr 2022;10(2):e05414.
Kulkarni B, Chaudhari N. Embryogenesis of bladder exstrophy: A new hypothesis. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2008;13(2):57.
Furtos C, Chene G, Varlet MN, Varlet F, Seffert P, Chauleur C. Diagnostic anténatal et prise en charge des extrophies vésicales isolées. Gynécologie Obstétrique Fertil. oct 2010;38(10):624-30.
Ebert AK, Reutter H, Ludwig M, Rösch WH. The Exstrophy-epispadias complex. Orphanet J Rare Dis [Internet]. déc 2009 [cité 19 juill 2025];4(1). Disponible sur: https://ojrd.biomedcentral.com/articles/10.1186/1750-1172-4-23
Bazinet A, Filfilan A, Mokhtari N, Lenfant L, Elghoneimi A, Chartier-Kastler E. Adult patients treated for bladder exstrophy at a young age: What are their current demands? Can Urol Assoc J [Internet]. 1 mars 2024 [cité 5 juin 2025];18(7). Disponible sur: https://cuaj.ca/index.php/journal/article/view/8601
Buyukunal CSN, Gearhart JP. A short history of bladder exstrophy. Semin Pediatr Surg. mai 2011;20(2):62-5.
Défis de prise en charge de l’extrophie vésicale de l’adulte en milieu rural… Manda Kisimba E. et al.
Hosseini SMV, Sabet B, Zarenezhad M. Abdominal wall closure in bladder exstrophy complex repair by rectus flap. Ann Afr Med. 2011;10(3):243.
Mansour AM, Sarhan OM, Helmy TE, Awad B, Dawaba MS, Ghali AM. Management of bladder exstrophy epispadias complex in adults: is abdominal closure possible without osteotomy? World J Urol. avr 2010;28(2):199-204.
Ete G, Cordelia Mj F, Kingsly PM, Akamanchi AK, Agarwal S. Abdominal Wall Reconstruction in Adults With Exstrophy of the Bladder. Ann Plast Surg. déc 2022;89(6):675-8.
Suson KD, Preece J, Baradaran N, Di Carlo HN, Gearhart JP. The Fate of the Complete Female Epispadias and Exstrophy Bladder—Is There a Difference? J Urol. oct 2013;190(4S):1583-9.
Défis de prise en charge de l’extrophie vésicale de l’adulte en milieu rural… Manda Kisimba E. et al.
Figures Figure 1 : Masse hypogastrique mettant en évidence la vessie et les uretères
Figure 2 : Radiographie du bassin mettant en évidence un diastasis de la symphyse pubienne
Figure 4 : Dissection de la vessie
Défis de prise en charge de l’extrophie vésicale de l’adulte en milieu rural… Manda Kisimba E. et al.
Figure 5 : création de la néo véssie
Figure 6 : création de la paroi abdominale
Figure 7 : Etat de la paroi vue au deuxième mois post opératoire
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