Facteurs associés à l’échec de la réparation des fistules obstétricales : étude cas-témoins au Centre Médical Bolamu à Kinshasa, République Démocratique du Congo
Mots-clés :
Fistule obstétricale, Échec chirurgical, Facteurs associés, Kinshasa, RDCRésumé
Introduction : La fistule obstétricale est un problème majeur de santé publique après accouchement. Même en milieu urbain, des échecs de réparation chirurgicale persistent. Objectif : Identifier les facteurs associés à l’échec de la réparation des fistules obstétricales Méthodes : Une étude analytique de type cas-témoins non appariée a été menée de juillet 2023 à décembre 2025. L’analyse statistique a reposé sur une régression logistique. Les Odds Ratio ajustés (ORa) et leurs intervalles de confiance à 95 % ont été calculés. Le seuil de significativité était fixé à p < 0,05. Résultats : Au total, 120 patientes ont été incluses, dont 40 cas (33,3 %) et 80 témoins (66,7 %). Les facteurs indépendamment associés à l’échec étaient : résidence en milieu urbano-rural (ORa = 2,45 ; p = 0,03) ; travail prolongé ≥ 24 heures (ORa = 6,80 : p < 0,001) ; fistule complexe (ORa = 3,90, p = 0,005) ; taille ≥ 3 cm (ORa = 2,75, p = 0,03) ; fistule multiple (ORa = 2,90 : p = 0,02) ; ancienneté ≥ 12 mois (ORa = 3,10 : p = 0,01) ; ≥ 3 cures antérieures (ORa = 2,40 : p = 0,04) ; médecin généraliste (ORa = 3,50, p = 0,01) ; infection post-opératoire (ORa = 2,20, p = 0,048) et durée de sondage ≥ 14 jours (ORa = 4,90, p = 0,001). Conclusion : L’échec de la réparation des fistules obstétricales est multifactoriel, d’où en tenir compte lors de la prise en charge
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