Morbidité liée aux entérobactéries productrices de bêta-lactamases à spectre élargi sur les souches humaines au Laboratoire National de Biologie Clinique et de Santé Publique de Bangui en Centrafrique en 2024
Mots-clés :
morbidité, entérobactéries, bêtalactamases, Laboratoire National, BanguiRésumé
Contexte : Les entérobactéries résistantes ou multi résistantes aux antibiotiques représentent un problème de santé publique mondial. La République centrafricaine (RCA) n’est pas épargnée des infections bactériennes en général. La présente étude a pour objectif spécifique de déterminer la prévalence des entérobactéries productrices de bêta-lactamases à spectre élargi et d’identifier les variables associées à la maladie.
Méthodologie : Cette étude transversale descriptive a été réalisée sur une période de 12 mois (1er Janvier au 31 décembre 2024) au Service de Bactériologie du Laboratoire National de Biologie Clinique et de Santé Publique de Bangui. La ville de Bangui est la capitale de la RCA. L’échantillon était constitué de patients dont les produits biologiques ont été analysés. Les cas de souillure, les cocci gram positif, les champignons microscopiques n’étaient pas inclus dans l’étude. Les produits biologiques recueillis étaient soumis à une analyse bactériologique pour l’identification des bactéries à l'aide de la Galerie API 20E. Les données collectées ont été saisies sur tableur Excel 2016 et analysées avec Epi Info version 7.
Résultats : Les données analysées étaient celles de 1502 patients âgés de 07 jours à 97 ans. L’âge moyen était de 33 ans (écart type ± 4 ans). Au total 810 bactéries étaient isolées sur un total de 1502 échantillons mis en culture ; soit une prévalence de 53,93% (810/1502). Parmi les 810 souches isolées, 450 ont produit les bêtalactamases à spectre élargi ; soit une prévalence de 55,55% (450/810). Pour les entérobactéries productrices de BLSE, la prévalence la plus élevée était celle des personnes âgées de 18 à 34 ans (140/450 ; soit 31,11%), des hommes (245/450; 30,24%) et du 4e arrondissement comme lieu de résidence (88/450;10,86%). Selon les échantillons reçus au Laboratoire, les cas d’entérobactéries productrices de BLSE étaient plus fréquents dans les ECBU (232/450 ; soit 51,55%). Pour le service demandeur les cas d’entérobactéries productrices de BLSE (190/450; soit 42,22%), voire la prévalence (190/450 ; soit 23,45%) étaient plus enregistrés chez les patients en consultation externe. Selon l’espèce, la prévalence la plus élevée était celle d’Escherichia coli (215/316 ; soit 68,03%), de Klebsiella pneumoniae (111/176 ; soit 63,07%) et d’Enterobacter freundii (35/56 ; soit 62,50%). Escherichia coli avait une proportion plus élevée (215/450 ; soit 47,77%). Le sexe masculin (p = 0,002, ORa = 2,86 [2,13-3,83]), les patients hospitalisés (p = 0,0002, ORa=1,78 [1,35-2,36]) et le lieu de résidence (p = 0,001) étaient significativement associées au risque de contracter une infection à entérobactérie productrice de BLSE.
Conclusion : Une forte prévalence des entérobactéries productrices de BLSE a été rapportée. Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae et Enterobacter cloaceae étaient les espèces bactériennes les plus retrouvées. Le renforcement de la surveillance de ces entérobactéries revêt un intérêt particulier.
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