Tamponnement utérin avec le tamponneur intra-utérin à Sommet Court, modèle Mbanzulu dans les atonies rebelles aux utérotoniques et massage utérin.
Mots-clés :
Tamponneur intra-utérin à sommet court, modèle Mbanzulu, Hémorragie du post-partum, atonie utérineRésumé
Contexte : Le tamponneur intra-utérin à sommet court, modèle Mbanzulu est un nouveau dispositif conçu pour combler les insuffisances du tamponnement aux compresses, du tamponnement au condom et à la sonde de Bakri, modèle Cook Hospital. Ce dispositif est en expérimentation par notre équipe. Objectif : Evaluer son apport dans la lutte contre l’hémorragie du post-partum, première cause de mortalité maternelle particulièrement en pays à ressources limitées. Méthodes : Dans une étude observationnelle expérimentale, trente-trois patientes présentant une hémorragie du post-partum sur atonie utérine rebelle au traitement médical ont été soignées avec ce dispositif dans le respect des indications et du mode opératoire, 20 à la Maternité de l’Hôpital Général de Référence de Matadi (HGRM) et 13 aux Cliniques Universitaires de Kinshasa (CUK).
Résultats : Sur 33 patientes traitées, 1 seul échec a été enregistré (3%) ; la transfusion sanguine et les interventions invasives ont été évitées respectivement chez 11 patientes (33%) et 32 patientes (97%). L’arrêt du saignement a été obtenu dans l’intervalle de 3 à 6 minutes. La quantité de liquide pour gonfler le ballonnet pour chaque patiente n’a pas dépassé 350 ml ; la durée maximale du tamponnement n’est pas allée au-delà de 8 heures. Aucune complication n’a été enregistrée ni le décès maternel. Conclusion : Le tamponneur intra-utérin à sommet court, modèle Mbanzulu est un dispositif intéressant pour réduire le nombre des transfusions sanguines et des interventions invasives au cours de l’hémorragie du post-partum. Son succès dépend du respect des indications et du savoir-faire du manipulateur.
La part du hasard dans ces résultats a été minimisé grâce à la confirmation du diagnostic de l’atonie utérine par la révision utérine, l’examen aux valves et l’exclusion de la coagulopathie par le test de coagulation au lit de la patiente.
Aussi une courte formation s’impose en passant par les exercices au simulateur.
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Références
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