Ostéonécrose aseptique de la tête fémorale associée à l’exposition des éléments traces métalliques dans l’ex Province Minière du Katanga : étude analytique

Résumé

L’ostéonécrose aseptique de la tête fémorale (ONTF) est une nécrose osseuse localisée à l’épiphyse fémorale. Elle survient suite à des phénomènes ischémiques locaux ou systémiques, des phénomènes cytotoxiques ou traumatiques, entraînant la mort cellulaire d’un compartiment osseux et de son contenant médullaire. En Afrique sub-saharienne, elle constitue la première cause de coxarthrose secondaire. L’ONTF est responsable des manifestations cliniques douloureuses de la hanche, d’une impotence fonctionnelle, d’un handicap et donc d’une altération de la qualité de vie. Une étiologie peut être retrouvée dans environ 70% des cas. Certains d'entre eux sont évidents et le contexte donne le diagnostic (corticothérapie, abus d'alcool, drépanocytose), cependant, dans de nombreux cas, des examens complémentaires à l'imagerie sont nécessaires pour faire le diagnostic étiologique.  Ces dernières années la recherche de la cause de l’affection se concentre sur les troubles métaboliques.  Certaines rares publications font référence au rôle des métaux lourds : le plomb, le cadmium et le mercure et d’autres ont suggéré qu’une perturbation du métabolisme des oligo-éléments pourrait en être un facteur.  Dans le Sud-Est du Grand Katanga en RDC, plusieurs études ont fustigé une grande pollution de l’environnement liée à l’intense activité minière et métallurgique, et d’autres ont démontré des corrélations entre les ETM retrouvés en fortes concentrations dans l’eau, les aliments et la matière biologique humaine et plusieurs états pathologiques. Cependant, aucune étude n'a examiné leur impact sur le système ostéoarticulaire.  Face au nombreux cas d’ONFT rencontré dans notre milieu, nous nous sommes interrogés sur l’impact de ces métaux (plomb, de cadmium, mercure) sur la survenue de l’ONTF dans notre environnement ?

Pour ce faire, une enquête est menée afin de contribuer à la connaissance de l’étiologie de l’ONTF.  Elle est réalisée dans la ville de Lubumbashi à l’hôpital Medpark Clinic ou 2016 à ce jour, 106 cas d’ONTF ont été colligés. Cette communication a pour objectif de présenter les résultats partiels de nos recherches en rapport avec les aspects socio-démographiques et les facteurs de risques de l’ONTF dans notre environnement.