Le Profil anatomo-clinique et prise en charge des lésions dysplasiques et du cancer du col utérin au Sud-Kivu (octobre 2012 – janvier 2013) : à propos de 170 cas.
Mots-clés :
IVA/IVL, histologie, cancer du col, prise en charge, Sud-KivuRésumé
Introduction : Le traitement du cancer du col utérin représente dans les pays en voie de développement un véritable problème de santé publique du fait du retard dans le diagnostic suite à la consultation au stade avancé de la maladie où le traitement est palliatif. L’objectif de cette étude est de déterminer le profil clinique, anatomo-pathologique et le traitement des lésions dysplasiques et du cancer du col utérin au Sud-Kivu, RD Congo.
Méthodologie : étude descriptive et analytique menée dans les services de gynécologie et d’anatomo-pathologie de l’hôpital général de Panzi durant une période de 4 mois incluant 170 participantes dont l’âge moyen était de 40 ± 12,067 ans avec les extrêmes de 18 et 74 ans. Après un examen à l’IVA/IVL, un frottis cervical et une biopsie ont été faits chez tout cas positif et suspect. En cas de confirmation histopathologique, un traitement soit par cryothérapie, soit par conisation ou hystérectomie était fait selon les cas. Les tests de X2 de Pearson et exact de Fisher ainsi que le calcul de l’OR (± IC à 95 %) étaient utilisés, le seuil de signification étant fixé à p < 0,05.
Résultats : 33 cas (19,4%) d’IVA/IVL positive dont 15,15% de carcinome épidermoïde infiltrant, 20 % de lésions CIN2-3 et 63,33 % de lésions atypiques ont été trouvés. Les pertes vaginales abondantes (23,17%) multiplient le risque d’ IVA/IVL positive par 1,6, les douleurs pelviennes (20 %) par 1,2 ; les saignements de contact (25%) par 1,4 ; la présence d’une zone de jonction visible (22,79%) par 4,7 ; des oeufs de Naboth (43,18%) par 6,1 ; la leucoplasie (37,04%) par 4,7 ; le saignement des muqueuses lors de l’examen (56,41%) par 14,1 et un examen douloureux (46,43%) par 5,3. 21 % des cas ont subi une cryothérapie, 24% une conisation, 3% une colpo-hystérectomie totale, 12% des soins palliatifs et dans 40% des cas, un rendez-vous était donné pour le contrôle.
Conclusion : Ces résultats de dépistage clinique reposant sur la colposcopie couplée à l'histologie ont mis en évidence une fréquence élevée d'IVA/IVL positive traduisant une fréquence tout aussi élevée de lésions précancéreuses et cancéreuses sur un échantillon minime de 170 femmes, qui pourrait n’être que la partie visible d’un iceberg. 40 % de ces lésions ont immédiatement été prises en charge
Téléchargements
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