Revue Africaine de Médecine et de Santé Publique

Prééclampsie dans quatre formations sanitaires de Mbuji-Mayi : profil épidemio-clinique et issue materno-perinatale

2026-08-11T08:16:01+00:00

Introduction : Malgré d’énormes progrès enregistrés dans le suivi des grossesses, la surveillance du travail d’accouchement et l’accueil du nouveau-né, la mortalité maternelle et néonatale demeure élevée en RD Congo (respectivement 846/100.000 naissances vivantes et 29/1000 naissances vivantes) et la prééclampsie en est la deuxième cause après les hémorragies du post-partum. L’objectif de cette étude était de déterminer la fréquence de la prééclampsie à Mbujimayi, le profil des patientes ainsi que l’issue maternelle et périnatale de l’accouchement. Patientes et méthodes : Il s’agissait d’une étude descriptive transversale, réalisée dans les structures hospitalières suivantes : Hôpital Général de Référence Bonzola, Centre Hospitalier Notre Dame, Hôpital Général de Référence Kayembe, Hôpital Presbytérien de Mbujimayi du 1er janvier 2019 au 31 décembre 2023 soit une période de 5 ans. La taille minimale de l’échantillon calculée selon la formule de Fischer est d’au moins 50 cas et l’échantillon retenu dans cette étude était de 160 cas. Le logiciel épi-info Atlanta 7.1.1.4 (CDC, USA 2008) nous a permis d’analyser les données. Résultats : La fréquence cumulée de la pré-éclampsie durant la période d’étude était de 3,00%. Le profil de la patiente pré-éclamptique était celui d’une multipare (41,87%), d’âge compris entre 20 et 35 ans (51,25%), âge moyen de 27,5±7ans, de niveau d’étude secondaire (48,75%), ayant suivi irrégulièrement les consultations prénatales et aux antécédents marqués par L’issue maternelle était plus marquée par la sévérité clinique de la pré-éclampsie (56,27) et l’éclampsie (4,37%) alors que l’issue périnatale était marquée par la prématurité (19,37%) et la mort in utero (11,25%). Conclusion : La pré-éclampsie reste pourvoyeuse d’une morbi-mortalité maternelle et périnatale non négligeable dans notre milieu

Prévalence et impact psycho-socioprofessionnel des violences basées sur le genre chez les professionnels de santé du Katanga, (RDC) : étude transversale multicentrique

2026-08-11T08:15:42+00:00

Objectif de l'étude : Déterminer la prévalence des violences basées sur le genre (VBG) en milieu professionnel et évaluer leur impact sur la santé mentale et la qualité des soins chez les professionnels de santé du Katanga. Patients et méthode : Étude transversale analytique menée dans quatre villes du Katanga d'octobre 2024 à août 2025. Échantillonnage aléatoire stratifié proportionnel de 239 professionnels de santé (taux de réponse : 62,2%). Analyses multivariées multiniveaux réalisées avec SPSS v.26, seuil p<0,05. Résultats : Prévalence de VBG : 41,8% (IC95% : 35,4-48,5). Violences verbales prédominantes (37,6%), suivies des violences sexuelles (30,6%). L'exposition aux VBG était significativement associée à un stress élevé (OR=3,60 ; IC95% : 1,97-6,61 ; p<0,001), un impact sur la qualité des soins (OR=5,41 ; IC95% : 2,71- 10,79 ; p<0,001) et une intention de quitter (OR=3,06 ; IC95% : 1,69-5,56 ; p<0,001). Conclusion : Les VBG affectent significativement les professionnels de santé du Katanga, avec des répercussions majeures sur leur bien-être et la qualité des soins. Des interventions structurelles urgentes s’imposent, incluant des transformations organisationnelles, des mécanismes de signalement sécurisés et des dispositifs de soutien psychologique adaptés au contexte local.

Implication des agents de santé communautaires dans la lutte contre le paludisme chez les enfants de 0 à 59 mois au Mali : étude comparative

2026-08-11T08:17:10+00:00

Introduction : Notre étude a tenté de comparer l’intervention proactive des soins essentiels au niveau communautaire aux soins de santé sans intervention communautaire en matière de lutte contre le paludisme chez les enfants de moins de cinq ans. Méthodologie : Nous avons mené une étude comparative avec une collecte des données prospective sur une période allant du 1er janvier au 31 mars 2024 et rétrospective de 2020 à 2023 au niveau des Centres de Santé Communautaires (Cscom). Le Cscom de Yirimadjo a été considéré comme le bras d’intervention et celui de Sénou comme le bras de contrôle. Résultats : Notre étude a porté sur 400 participants soit 200 participants par centre de santé. La tranche d’âge de 12 à 36 mois a été la plus représentée dans les deux centres soit respectivement 49,0% et 53,0% ; et le sexe masculin a été majoritaire à Sénou soit 53,0%. Le bras contrôle a enregistré plus de cas de paludisme simple traité au niveau du centre de Santé p < 0,001. La majorité des enfants de moins de cinq ans vus en consultation curative a été référée par les agents de santé communautaire soit dans 89,5% des cas. Conclusion : La stratégie PROSEC permet de réduire la morbidité et la mortalité palustre chez les enfants de 0 à 59 mois

Évolution du réseau de stations-service de 1997-2020 dans la ville de Lubumbashi, République Démocratique du Congo

2026-08-11T08:15:24+00:00

Dans la ville de Lubumbashi, le réseau de stations-service galope chaque année : de 44 en 1997 à 63 en 2015, puis 90 en 2019 et 137 selon notre enquête menée en 2020. Or, les substances toxiques présentes dans l’essence à laquelle sont exposés les travailleurs et les habitants d’alentours comprennent le benzène et tous ses dérivés. Dans une étude géospatiale, nous avons recouru au logiciel QGIS 2.18 pour cartographier les stations-service implantées dans la Ville avant 2021 et déterminé l’exposition normative aux hydrocarbures des populations alentours. Ceci nous a permis d’évaluer les risques environnementaux liés à la proximité des stations-service dans un contexte urbain en pleine expansion. Nous avons, en termes de résultats recensé 137 stations-service, soit une augmentation de plus 68% entre 1997 et 2020. La distance la plus courte mesurée entre deux stations les plus proches était de 64,3m. Ceci était encore moins à d’autres endroits où seule la route séparait deux stations-service. La plupart des stations-service étaient fréquemment accolées à des résidences ou situées au pied d’immeubles occupés par des tiers. Face à cette situation, une planification stricte et l’application rigoureuse des normes existantes sont nécessaires pour prévenir l’installation anarchique et protéger la population contre les risques liés à ces infrastructures mal positionnées

Évaluation de la qualité des soins obstétricaux dans les structures sanitaires militaires et policières de Lubumbashi et Likasi, République Démocratique du Congo

2026-08-11T08:16:50+00:00

Introduction : les soins obstétricaux constituent une intervention essentielle pour la réduction de la mortalité maternelle et néonatale, particulièrement dans les pays à faibles ressources. Cette étude vise à évaluer le niveau de pratique des soins obstétricaux dans les structures militaires et policiers de la ville de Lubumbashi et de Likasi. Méthodologie : il s’agissait d’une étude observationnelle descriptive, transversale menée de janvier à mars 2025 dans huit structures sanitaires militaires et policières disposant d’une maternité dans les villes de Lubumbashi et de Likasi. Les données ont été collectées à l’aide d’une grille d’observation basée sur les normes de pratique des soins maternels et néonatals. La pratique des soins obstétricaux a été évaluée à travers six composantes : compétence du personnel, sécurité des soins, efficacité obstétricale, confort et soutien émotionnel, suivi post-accouchement, infrastructures et équipements. L’analyse des données a été réalisée à l’aide du logiciel Excel 2019. Résultats : Sur les huit structures évaluées, une seule (12,5 %) présentait une pratique des soins obstétricaux jugée insuffisante. Aucun établissement n’a atteint le niveau de pratique excellent, bonne ou satisfaisant. L’Hôpital Militaire de Garnison Ruashi a obtenu un score de 63,1 %, traduisant une pratique des soins insuffisante. Les structures du Camp Préfabriqué et de l’HMR Vangu ont enregistré des scores respectifs de 43,8 % et 40,2 %, révélant de graves lacunes. Les centres de santé Kamalondo et Kasapa ont affiché des performances particulièrement Conclusion : La pratique des soins obstétricaux dans les structures sanitaires militaires et policières de Lubumbashi et de Likasi est globalement très insuffisante. Les défaillances majeures concernent l’efficacité clinique, le soutien émotionnel, le suivi post-partum et les infrastructures. Un renforcement urgent des compétences du personnel, de la formation continue et du plateau technique est indispensable. La mise en œuvre rigoureuse des protocoles obstétricaux pourrait contribuer significativement à la réduction de la mortalité maternelle et néonatale dans ces milieux spécifiques

Défis de prise en charge de l’extrophie vésicale de l’adulte en milieu rurale : à propos d’un cas et revue de la littérature

2026-08-11T08:14:53+00:00

Introduction : L’extrophie vésicale est une anomalie congénitale rarement observé chez les adultes dans le pays développés. Mais encore observée dans les pays en voie de développement. Méthodologie : Il s’agit d’une étude observationnelle d’une patiente de 21 ans, prise en charge à l’hôpital général de référence Cinquantenaire de Kipushi d’avril à juin 2025 pour une extrophie vésicale. Résultat : Elle est venue consultée pour une masse abdominale et une émission des urines involontaires découverte dès sa naissance à Mulongo d’abord prise par la médecine traditionnelle à l’enfance. Nous objectivons à l’hypogastre, une agénésie de la paroi abdominale et vésicale surplombé par une tuméfaction ovoïde laissant à nue la muqueuse vésicale et les méats urétéraux. Sa vulve mouillée d’urine, une ouverture en livre ouvert de l’urètre à sa face ventrale. Sa radiographie du bassin a montré un diastasis de la symphyse pubienne. Lors de l’intervention chirurgicale, nous avons cathétérisé les deux méats urétéraux à l’aide de sonde naso-gastrique n°8. Après dissection de la vessie de la paroi abdominale et mis en place une sonde vésicale de Folley N°10, suture la face ventrale de l’urètre en surjet et suturer le plan antérieur de la vessie en surjet. Nous avons suturé la paroi et posé un pansement sec et stérile. Les sondes jour post opératoire et celle de Folley au 27eme jour. Les suites post opératoires ont été marquées par des fuites involontaires d’urine de faible quantité. Conclusion : L’extrophie vésicale pris en charge chez les adultes reste un problème dans nos milieux ruraux. Sa prise en charge par une équipe spécialisée dès l’enfance peut assurer une meilleure récupération de la fonction vésicale et du sphincter urétrale

Néphropathie chez les enfants drépanocytaires HBss à Lubumbashi : dépistage et facteurs associés

2026-08-11T08:16:13+00:00

Introduction : La néphropathie drépanocytaire constitue une complication fréquente et souvent silencieuse de la drépanocytose. En République Démocratique du Congo, les données pédiatriques relatives à l’atteinte rénale chez les enfants drépanocytaires demeurent encore limitées. L’objectif de ce travail était d’évaluer la prévalence de la néphropathie drépanocytaire, de décrire le profil biologique rénal et d’identifier les facteurs associés chez les enfants drépanocytaires à Lubumbashi. Méthode : une étude transversale descriptive et analytique a été menée, de septembre 2023 à décembre 2024, dans plusieurs centres de prise en charge de la drépanocytose à Lubumbashi. Cinquante-huit enfants drépanocytaires homozygotes SS, âgés de 2 à 17 ans et en phase inter critique, ont été inclus. Le dépistage de l’atteinte rénale reposait sur l’estimation du débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) à l’aide de la formule de Schwartz révisée et sur la mesure du rapport albumine/créatinine urinaire (ACR). Une analyse bivariée a été réalisée avec un seuil de significativité fixé à p < 0,05. Résultats : La prévalence globale hospitalière de la néphropathie était de 44,8 %. Une albuminurie a été observée chez 24,1 % des patients et une altération du DFGe (< 60 ml/min/1,73 m²) chez 24,1 %. L’albuminurie était significativement associée à l’âge (p = 0,04) et à la prophylaxie par pénicilline (p = 0,000). L’altération du DFGe était plus fréquente chez les enfants de moins de 5 ans (p = 0,05) et fortement associée à l’utilisation des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) (p = 0,000). La créatininémie était Conclusion : La néphropathie est fréquente chez l’enfant drépanocytaire à Lubumbashi. La mise en place d’un dépistage systématique et précoce apparaît indispensable afin d’améliorer la prise en charge et de prévenir l’évolution vers l’insuffisance rénale chronique

Connaissances, attitudes et perceptions sur les accidents vasculaires cérébraux à Lubumbashi (RDC) : déterminants et barrières à la prévention

2026-08-11T05:08:14+00:00

Objectif de l’étude : Cette étude visait à évaluer les connaissances, attitudes et perceptions des accidents vasculaires cérébraux et identifier les facteurs associés dans la population de la ville de Lubumbashi en République Démocratique du Congo.

Patients et méthode : Une étude transversale à visée analytique a été menée dans la ville de Lubumbashi de septembre 2023 à mars 2024. Un échantillon de 454 participants sélectionné par échantillonnage probabiliste stratifié a été interrogé à l’aide d’un questionnaire standardisé.

Résultats : Une connaissance satisfaisante (capacité d’identifier au moins un facteur de risque et un signe d’alerte) n’était observée que chez 33,5 % des participants. Les perceptions erronées concernant les causes des AVC étaient très répandues (89,4 % des participants). Les attitudes préventives étaient influencées par des croyances culturelles et religieuses. Si 81,1 % des participants déclaraient recourir à une aide médicale en cas de suspicion d’AVC, près de 19 % privilégiaient des pratiques alternatives. Les facteurs associés à une meilleure connaissance incluaient l’expérience familiale directe d’AVC, la perception du risque personnel et l’exposition à l’information. Une attitude positive était associée au niveau secondaire, aux professions agricoles et manuelles et aux antécédents familiaux d’AVC. Les perceptions erronées étaient liées au jeune âge et à certains profils professionnels.

Conclusion : Cette étude a mis en lumière des déterminants clés des connaissances, attitudes et perceptions des AVC et souligne la nécessité de renforcer les interventions communautaires en éducation sanitaire et sensibilisation à Lubumbashi.

Communication numérique et littératie en droits et santé sexuels et reproductifs (dssr) chez les étudiants des universités du Katanga, République Démocratique du Congo

2026-08-11T08:15:52+00:00

Objectif de l'étude : Évaluer l'impact de la communication numérique sur les connaissances, attitudes et comportements relatifs aux droits et santé sexuels et reproductifs (DSSR) chez les étudiants de 4 universités principales du Katanga, République démocratique du Congo. Patients et méthode : Étude transversale à méthodes mixtes menée dans quatre universités du Katanga (octobre 2024-août 2025). Échantillonnage stratifié aléatoire de 732 étudiants. Collecte par questionnaires auto-administrés (SPSS v.26, p<0,05) et entretiens semi-structurés. Analyses bivariées et multivariées incluant tests du Chi², régression logistique avec intervalles de confiance 95%. Résultats : Parmi les 732 participants, 95,5% possédaient un smartphone, 80,3% accès Internet régulier, 67,6% utilisation quotidienne numérique. Réseaux sociaux dominaient (84,2% source information DSSR). Le niveau de connaissance était moyen (42,8%), seulement 16,3% élevé/très élevé. Les analyses révélaient des associations significatives entre utilisation numérique quotidienne/âge avancé et connaissances technologie ne traduisait pas des connaissances approfondies : 57% étudiants sans formation formelle DSSR. Conclusion : Malgré des accès technologiques remarquables, les connaissances DSSR demeurent insuffisantes. La fracture numérique qualitative observée montre que l’usage majoritairement passif des technologies, en dehors d’interventions numériques structurées et validées scientifiquement, ne garantit pas un apprentissage effectif des droits sexuels et reproductifs. Des interventions numériques conçues et validées de manière rigoureuse, exploitant les réseaux sociaux populaires et intégrant le développement de la littératie numérique, sont nécessaires pour optimiser l’impact éducatif et combler le déficit de formation formelle en DSSR observé chez 57% des étudiants

Métabolisme énergétique et fonction thyroïdienne chez les patients drépanocytaires à Lubumbashi : une étude cas-témoins

2026-08-11T08:15:32+00:00

Contexte : La drépanocytose est une hémoglobinopathie héréditaire caractérisée par une hémolyse chronique, une vaso-occlusion et un stress oxydatif pouvant provoquer des perturbations métaboliques et endocriniennes ; les données locales à Lubumbashi restent limitées. Objectif : Évaluer les perturbations du métabolisme énergétique et de la fonction thyroïdienne chez les patients drépanocytaires à Lubumbashi. Méthodes : Étude cas-témoins appariés sur l’âge (±2 ans) et le sexe incluant 128 sujets (64 drépanocytaires homozygotes SS, 64 témoins). Les paramètres mesurés étaient glycémie, triglycérides, cortisol sérique, TSH (thyroid-stimulating hormone), T3 (triiodothyronine) et T4 (thyroxine). Les comparaisons entre groupes indépendants ont été réalisées par test t de Student, avec p < 0,05 comme seuil de significativité. Résultats : Les patients drépanocytaires présentaient une glycémie plus basse (p = 0,010) et une triglycéridémie plus élevée (p < 0,001) que les témoins. Le cortisol sérique n’était pas différent entre les groupes (p = 0,511). Sur le plan thyroïdien, les drépanocytaires avaient des concentrations significativement plus faibles de T3 (p < 0,001) et de T4 (p = 0,020) et une TSH significativement augmentée (p < 0,001). Conclusion : La drépanocytose est associée à des perturbations du métabolisme énergétique ainsi qu’à une dysfonction thyroïdienne chez les patients étudiés. Ces résultats plaident pour l’intégration d’un suivi métabolique et endocrinien systématique dans la prise en charge des patients drépanocytaires en contexte africain afin de prévenir les complications chroniques

Aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques des tumeurs bénignes du sein à Lubumbashi

2026-08-11T08:16:59+00:00

Introduction : L'objectif était de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des tumeurs bénignes du sein dans différents services de gynécologies de Lubumbashi inclus dans notre étude. Méthodes : Il s'agissait d'une étude observationnelle descriptive transversale à collecte historique dans les services gynécologiques de Lubumbashi inclus dans cette étude, durant la période allant 1er janvier 2020 au 31 décembre 2024. Un total de 180 dossiers des patientes a été retenu. Les données ont été analysées à l’aide des statistiques descriptives classiques. Résultats : La fréquence des tumeurs bénignes du sein était de 32.03% parmi les cas recensés. L'âge moyen était de 26±6 ans, avec une prédominance de la tranche d'âge de 18 à 35 ans soit 59% de cas. Le motif principal de consultation était la présence d’une masse mammaire observée dans 36.16% des cas. Le sein gauche était le plus souvent concerné, dans 56.67% des cas. Sur le plan histologique l’adénofibrome était le diagnostic le plus fréquent, avec 35.00% des cas. Une tumorectomie a été réalisée dans 53,89% de cas, toutes tumeurs bénignes confondues. Conclusion : La fréquence des tumeurs bénignes du sein s’est révélée élevée à Lubumbashi. L’adénofibrome était la tumeur bénigne prédominante. Le diagnostic reposait sur une approche combinée incluant l’examen clinique, les explorations par imagerie et analyse histologique.

Intestinal obstruction due to strangulated hernia at the Lubumbashi University Clinics: two case reports and a review of the literature

2026-08-11T08:15:13+00:00

Une éventration ou hernie incisionnelle est l’issue des anses à travers une cicatrice de la paroi musculaire. Les interventions intestinales sont très rarement pourvoyeuses d’éventration post opératoire, en première position se retrouve généralement les interventions gynécologiques et biliaires. Nous vous présenterons deux patients pris en charge aux cliniques universitaires de Lubumbashi pour occlusion intestinale sur éventration étranglée

Identification des infections récentes au VIH et facteurs associés parmi les patients nouvellement diagnostiqués dans la zone de santé de Sakania (RDC)

2026-08-11T08:16:38+00:00

Introduction : l'utilisation à grande échelle des tests de détection d'infection récente (TRI) pour le VIH permet une meilleure compréhension de la dynamique de transmission de l'épidémie à VIH et une estimation de l'incidence du VIH pour ainsi projeter son élimination d’ici 2030. L’objectif de cette étude est de déterminer la proportion des infections récentes, d’identifier les facteurs associés et produire une cartographie de transmission des nouvelles infections dans la zone de santé de Sakania. Méthodes : Il s’est agi d’une étude descriptive transversale analytique couvrant la période de janvier 2021 à décembre 2023 soit 3 ans. Nous avons colligé 591 patients VIH nouvellement diagnostiqués dans la zone de santé de Sakania. Les logiciels SPSS 28 et le QGIS 3.2 ont été utilisés pour générer les résultats. Résultats : Sur les 591 patients nouvellement diagnostiqués VIH positifs, 6,1 % présentaient une infection récente au test de récence. La majorité des patients étaient âgés de 18 à 35 ans (56,8 %), avec un âge moyen de 34,6 ± 10 ans. Les femmes représentaient 64 % des cas, 59,9 % étaient mariés, 62,4 % avaient un niveau d'études secondaires et les vendeurs constituaient la profession la plus représentée (27,2 %). Les structures sanitaires situées à proximité de la frontière avec la Zambie concentraient 30 % des nouveaux diagnostics. Le dépistage initié par le prestataire constituait %). Par ailleurs, 32,5 % des patients étaient des professionnel(le)s du sexe, 17 % déclaraient pratiquer le sexe anal et 2,9 % rapportaient une consommation de drogues. Après ajustement, le diagnostic dans une structure médicale frontalière était associé à un risque 2,8 fois plus élevé d'infection récente (ORa = 2,80 ; IC95 % : 1,21–6,49 ; p = 0,016). De même, un niveau d'instruction primaire ou l'absence de scolarisation augmentait ce risque d'environ 2,7 fois (ORa = 2,67 ; IC95 % : 1,09–6,56 ; p = 0,032). Enfin, la cartographie a montré une concentration plus élevée des nouveaux cas de VIH à mesure que l'on se rapprochait de la frontière zambienne, mettant en évidence un foyer de transmission dans les zones frontalières. Conclusion : La faible proportion d'infections récentes observée suggère une dynamique de transmission relativement limitée dans la zone de santé de Sakania. Le renforcement de la surveillance du VIH, le ciblage des zones frontalières et des populations à risque, ainsi qu'une approche multisectorielle, demeurent essentiels pour atteindre l'objectif d'élimination du VIH d'ici

Facteurs associés à l’échec de la réparation des fistules obstétricales : étude cas-témoins au Centre Médical Bolamu à Kinshasa, République Démocratique du Congo

2026-08-11T08:14:43+00:00

Introduction : La fistule obstétricale est un problème majeur de santé publique après accouchement. Même en milieu urbain, des échecs de réparation chirurgicale persistent. Objectif : Identifier les facteurs associés à l’échec de la réparation des fistules obstétricales Méthodes : Une étude analytique de type cas-témoins non appariée a été menée de juillet 2023 à décembre 2025. L’analyse statistique a reposé sur une régression logistique. Les Odds Ratio ajustés (ORa) et leurs intervalles de confiance à 95 % ont été calculés. Le seuil de significativité était fixé à p < 0,05. Résultats : Au total, 120 patientes ont été incluses, dont 40 cas (33,3 %) et 80 témoins (66,7 %). Les facteurs indépendamment associés à l’échec étaient : résidence en milieu urbano-rural (ORa = 2,45 ; p = 0,03) ; travail prolongé ≥ 24 heures (ORa = 6,80 : p < 0,001) ; fistule complexe (ORa = 3,90, p = 0,005) ; taille ≥ 3 cm (ORa = 2,75, p = 0,03) ; fistule multiple (ORa = 2,90 : p = 0,02) ; ancienneté ≥ 12 mois (ORa = 3,10 : p = 0,01) ; ≥ 3 cures antérieures (ORa = 2,40 : p = 0,04) ; médecin généraliste (ORa = 3,50, p = 0,01) ; infection post-opératoire (ORa = 2,20, p = 0,048) et durée de sondage ≥ 14 jours (ORa = 4,90, p = 0,001). Conclusion : L’échec de la réparation des fistules obstétricales est multifactoriel, d’où en tenir compte lors de la prise en charge

Editorial

2026-08-11T05:04:35+00:00

Ce numéro de la Revue Africaine de Médecine et Santé Publique rassemble treize contributions qui, dans leur ensemble, dessinent l'état actuel des grands défis sanitaires auxquels sont confrontés les pays d'Afrique subsaharienne, et singulièrement la République Démocratique du Congo.

Trois axes structurent cette livraison. Le premier concerne la santé maternelle et périnatale, décliné à travers les complications hypertensives de la grossesse, la qualité des soins obstétricaux dans des structures aux statuts variés, et les échecs de prise en charge chirurgicale de leurs séquelles. Ces contributions convergent vers un même constat : la mortalité et la morbidité materno-périnatales en Afrique restent déterminées moins par l'absence de connaissances médicales que par les défaillances organisationnelles et l'accès inégal à des soins de qualité.

Le deuxième axe porte sur les maladies chroniques et leurs complications systémiques, qu'il s'agisse de la drépanocytose et de son retentissement rénal et endocrinien, ou des pathologies vasculaires cérébrales et leurs déterminants comportementaux. Ces travaux rappellent qu'une prise en charge fragmentée, limitée à l'organe d'appel, ne saurait répondre à des pathologies dont l'expression clinique est multisystémique et dont la prévention repose autant sur l'éducation des populations que sur la disponibilité des plateaux techniques.

Le troisième axe touche à la santé publique et communautaire au sens large : lutte contre les maladies transmissibles, littératie en santé sexuelle et reproductive, violences basées sur le genre affectant les professionnels de santé eux-mêmes. Ces contributions ont en commun de déplacer le regard du seul soin curatif vers les déterminants sociaux et comportementaux de la santé, et d'interroger la capacité des systèmes à agir en amont de la maladie plutôt qu'en réaction à elle.

Ce numéro comprend enfin plusieurs observations cliniques rares, dont la valeur ne tient pas à leur fréquence mais à la rigueur avec laquelle elles sont documentées et discutées au regard de la littérature existante.

Ces trois axes, loin d'être disjoints, se répondent : la défaillance organisationnelle qui compromet la santé maternelle est la même qui limite la prise en charge multisystémique des maladies chroniques et qui freine l'action en amont sur les déterminants sociaux de la santé. C'est cette lecture transversale que ce numéro propose au lecteur, et c'est à l'examen critique de chacune de ces contributions, plutôt qu'à leur seule consultation, que nous l'invitons.